American Surgical Instruments: ilustrowana historia ich produkcji oraz katalog producentów instrumentów do 1900schemicznych katalogów instrumentów chirurgicznych i stomatologicznych z czasów wojny secesyjnej

Sushruta powiedział ponad 2000 lat temu, że aby być dobrym lekarzem, trzeba mieć wiele zalet i być w pełni wyposażonym w zapasy leków, narzędzi chirurgicznych i urządzeń . Te dwie książki opisują tutaj instrumenty chirurgiczne i przyciągają czytelników o różnych zainteresowaniach . Jedna z książek zawiera reprodukcje dwóch katalogów instrumentów chirurgicznych z okresu wojny domowej i będzie szczególnie interesująca dla miłośników wojny secesyjnej i historyków medycyny. Edmonson napisał piękne wprowadzenie do dwóch katalogów i dowiadujemy się dużo o dwóch rodzinach, które stworzyły instrumenty i przygotowały katalogi. Najczęstszą operacją przeprowadzoną w czasie wojny secesyjnej była amputacja – Armia Unii wykonała 29 9990 takich zabiegów. Nic więc dziwnego, że większość instrumentów w tych dwóch katalogach jest powiązana z praktyką, która była wówczas standardem. Technika amputacji jest dobrze opisana w The Principles of Surgery, napisanym przez dr Jamesa Syme a w 1856 roku (Londyn: J. Murray). Gdy tylko pacjent otrzymał środek znieczulający, skóra została nacięta dużym amputującym nożem. Jeśli zastosowano nacięcie z rybim ujściem lub utworzono płatek, najlepszym wyborem był nóż Catlin. Skóra została schowana, a mięsień nacięty dużymi nożami. Kość została odsłonięta, a do podniesienia okostnej użyto skrobaka lub zgniatacza kości. Kość została przecięta piłą chirurgiczną. Następnie zwrócono uwagę na główne naczynia krwionośne, które zostały uchwycone za pomocą przyssawki lub kleszczyków tętniczych. Aby wyeliminować przyszłą sekwestrację kości i aby proces gojenia był optymalny, do wygładzenia kikuta kości używano pęseta lub pliku kości. Całkowity czas operacji wynosił zwykle 15 minut. Wszystkie instrumenty w katalogach są dobrze opisane i zilustrowane. Ponadto katalog Snowden podaje ceny instrumentów. Nie były tanie, zwłaszcza jeśli wziąć pod uwagę, że roczny dochód brutto lekarza sprzed wojny secesyjnej wynosił od 500 do 1000 USD, często płacony w naturze, a nie za pieniądze. Na szczęście dla chirurgów w Unii instrumenty zakupił Departament Wojny. Dla chirurgów konfederackich sytuacja była trudniejsza i polegali oni na instrumentach zdobytych z armii Unii lub kupionych z Anglii, które są przedstawione w katalogu Weissa.
Aby uzyskać obszerny historyczny traktat dotyczący amerykańskich instrumentów chirurgicznych, musimy zwrócić się do książki Edmonsona, American Surgical Instruments. Historia jest fascynująca. Dowiadujemy się, że trzy główne wydarzenia znacząco zmieniły oprzyrządowanie chirurgiczne: wprowadzenie znieczulenia, rozwój chirurgicznych specjalności i pojawienie się chirurgicznej antyseptyki. Znieczulenie umożliwiło chirurgię nieurazową i pojawiły się nowe techniki, w tym stosowane w chorobach tarczycy i chorobie wrzodowej, a nawet wycięciu wyrostka robaczkowego, które nie zostały wykonane aż do 1870 roku. Do 1900 roku chirurdzy już opracowywali procedury neurochirurgiczne i specjalne. instrumenty do urologii. Antysepioza miała ogromny wpływ na instrumenty, ponieważ producenci nie mogli już używać skorupy żółwia i hebanu do uchwytów. Stal nierdzewna stała się standardem.
Oprócz zmian w narzędziach chirurgicznych, Edmonson opisuje produkcję i marketing takich instrumentów Na przykład twierdzi, że w 1781 r. Odbyła się loteria w połączeniu z reklamowaną sprzedażą instrumentów. Zwycięzca loterii nabył instrumenty za ułamek ich kosztów, a tym samym więcej osób zostało przyciągniętych do sprzedaży.
Edmonson nie zamyka swojego traktatu na instrumenty dla lekarzy i chirurgów. Instrumenty dentystyczne, zestawy baniek i rozpylacze parowe również są dobrze zilustrowane. Prawdziwą atrakcją książki Edmonsona jest dobrze napisany tekst i historyczne winiety. Historycy będą szczególnie zainteresowani dwoma reprodukowanymi katalogami, ale prawdziwym klejnotem jest American Surgical Instruments, książka historyczna, którą docenią studenci i mieszkańcy oraz chirurdzy, którzy chcą poznać ich zawodowe dziedzictwo.
Donald Trunkey, MD
Oregon Health Sciences University, Portland, OR 97201

[więcej w: atropina, dekstran, agaricus ]
[więcej w: zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zaczerwienione oczy, zakrzepica leczenie ]