Dawstwo narządów i tkanek do transplantacji

Dostarczanie narządów dawcy jest piętą achillesową przeszczepu. Chociaż często dyskutowane są różnice między potrzebami, popytem i podażą, rzadko są one rozumiane. Na przykład każdego roku ponad 120 000 osób w Stanach Zjednoczonych mogłoby skorzystać z przeszczepiania narządów, ale mniej niż 75 000 jest zawsze umieszczanych na liście oczekujących. Tymczasem ponad 4000 pacjentów umiera każdego roku, czekając na dostęp do narządu dawcy, a tylko 21 000 faktycznie otrzymuje przeszczep, którego wymagają. Pomimo tych danych, często błędnie wierzymy, że potencjalna podaż narządów od dawców jest odpowiednia do zaspokojenia naszych potrzeb. Chapman i jego współpracownicy opracowali interesującą kolekcję prac poświęconych trzem tematom związanym z dyskusją dotyczącą niedoboru narządów dawców: dawstwa narządów i tkanek w społeczeństwie, procesu dawstwa narządów i tkanek oraz metod zwiększania dawstwa narządów i tkanek.
Redaktorzy otrzymają pochwałę za doprowadzenie perspektywy międzynarodowej do poważnego problemu. Większość rozdziałów uzupełnia się, a tematy pojawiają się w logiczny sposób. Rozdziały kliniczne są ładnie zintegrowane z rozdziałami dotyczącymi polityki publicznej oraz kwestii kulturalnych i prawnych. W odróżnieniu od wielu książek na temat dawców związanych z przeszczepami, zawiera on rozdziały dotyczące dawstwa szpiku kostnego i bankowości tkankowej.
Niektóre rozdziały są lepsze od innych. Kilka z nich, takich jak rozdział na temat publicznego podejścia do darowizn narządów i tkanek przez Smitha i Braslowa, jedynie odświeża stare kwestie i oferuje kilka nowych wglądów. Inne, w tym, że przez Calne w kwestiach etycznych, są wyjątkowo etnocentryczne. W związku z ponownym zainteresowaniem wykorzystaniem narządów od dawców, których serca przestały bić, rozdział o śmierci mózgu przez Pearsona jest szczególnie aktualny. Uzupełnieniem tego jest interesujący rozdział na temat ustawodawstwa autorstwa Dickensa, Flussa i króla. Daar wykonuje świetną robotę, zajmując się drażliwą kwestią płatnego dawstwa narządów, kierując uwagę na niuanse międzykulturowe. Dawstwo narządów przez żywych dawców jest szeroko dyskutowane przez Allena, Lyncha i Stronga. Wnioskują, że poprzez proces samostanowienia, świadome osoby decydują się zostać darczyńcami, pomimo związanego z tym ryzyka.
Nie jestem pod wrażeniem wielu rozdziałów, które próbują pozytywnie nakręcić wysiłki na rzecz edukacji społeczeństwa na temat potrzeby dawstwa narządów. Trudno jest spierać się o słuszność takich wysiłków, ale w końcu niewiele jest danych uzasadniających hiperbolę. Czasami zastanawiam się, ile pieniędzy marnuje się na konkurujące, często samoobsługowe, wysiłki na rzecz zwiększenia podaży narządów dawców.
Ostatni rozdział, napisany przez White a, bada ksenotransplantację jako rozwiązanie problemu niedoboru narządów dawcy. Chociaż krótki, ten rozdział jest dobrym wstępem do dziedziny badań, która okaże się coraz bardziej kontrowersyjna. W rzeczywistości wysiłki Białego i jego współpracowników zostały już zablokowane w wyniku etycznej debaty dotyczącej praktyki.
Ogólnie rzecz biorąc, byłem pod wrażeniem tej książki. Czasami prawie kwalifikuje się jako książka referencyjna, choć myślę, że autorzy mogliby zrobić więcej, aby określić ilościowo niektóre z problemów, na które się zwracali (np. Potrzeba, popyt i podaż) Sądzę również, że należałoby zakończyć tę książkę z trzeźwiącym rozdziałem, który wyraźnie opisuje różne nieporozumienia związane z transplantacją. Na przykład, dziwne, jak mogłoby się wydawać, żyjemy w społeczeństwie, które jest tak zdezorientowane, gdy zaczyna się życie, jak to ma miejsce, gdy kończy się życie. Co więcej, uważam za absurdalne, że coraz więcej ludzi zabija się każdego roku w Stanach Zjednoczonych, niż czerpie korzyści z przysłowiowego podarunku życia. Pomimo zalet transplantacji nadal myślę o niej jako o procedurze, która jest zbyt obszerna w stosunku do jej wkładu na ratowanie życia. Jako potencjalni darczyńcy ważne jest, abyśmy wszyscy rozumieli wartość godnej darowizny, którą my lub nasi bliscy moglibyśmy zrobić w odpowiednich okolicznościach.
Roger W. Evans, Ph.D.
Mayo Clinic, Rochester, MN 55905

Powołując się na artykuły (2)
Zamknij Cytowanie artykułów
[hasła pokrewne: diklofenak, klimakterium, bupropion ]
[podobne: zakrzepica nóg, zakrzepica żył objawy, zapalenie jelita grubego objawy ]