dietetycy tarnów ad 5

Wyniki kliniczne pacjentów poddających się angiografii wieńcowej z rewaskularyzacją, koronarografii bez rewaskularyzacji lub bez angiografii wieńcowej. Wyniki kliniczne wszystkich 920 pacjentów zestawiono w Tabeli 2. Wśród 462 pacjentów przypisanych do strategii inwazyjnej, 442 (96%) poddano koronarografii (435 przed wypisem ze szpitala i 439 przez 30 dni po wystąpieniu objawów). Spośród 458 pacjentów z grupy konserwatywno-strategicznej jedynie 24 procent (110 pacjentów) poddano koronarografii przed wypisem i 29 procent (133 pacjentów) przez 30 dni. Spośród 110 pacjentów, którzy przeszli cewnikowanie przed wypisaniem, 45 procent miało nawracającą dusznicę bolesną z niedokrwiennymi zmianami elektrokardiograficznymi, 20 procent miało odchylenie odcinka ST co najmniej 2 mm podczas testów wysiłkowych, a 47 procent miało jedną lub więcej odwracalnych wad perfuzji podczas scyntygrafii talu. Częstość występowania wielonaczyniowej choroby wieńcowej była wysoka; 74 procent pacjentów z grupy strategii inwazyjnej i 80 procent osób z grupy konserwatywno-strategicznej miało znaczące zwężenie lewej tętnicy wieńcowej, zmniejszenie o 50 procent lub więcej średnicy światła w dwóch lub więcej głównych tętnicach nasierdziowych tętnic wieńcowych, lub obie.
Tabela 3. Tabela 3. Śmiertelność 30 dni po rewaskularyzacji w dwóch grupach strategii leczenia. Ogółem 204 pacjentów (44 procent) przeszło rewaskularyzację mięśnia sercowego w grupie z inwazyjną strategią (95 miało pomostowanie tętnic wieńcowych [CABG], 98 przeszła przezskórną angioplastykę wieńcową [PTCA], a 11 miało obie procedury), podobnie jak 152 (33 procent) w grupie zachowawczo-strategicznej (87 przeszło CABG, 55 PTCA i 10 obie procedury) (Tabela 2 i Tabela 3). Rewaskularyzację przeprowadzono wcześniej po randomizacji i w węższym przedziale w grupie strategii inwazyjnej. Śmiertelność 30 dni po PTCA wynosiła 0 (0 z 98 pacjentów) w grupie strategii inwazyjnej i 3,6 procent (2 z 55) w grupie z zachowaną strategią – dla złożonej stawki 1,3 procent (Tabela 3). 30-dniowa śmiertelność wśród pacjentów, którzy przeszli tylko CABG wynosiła 7,7 procent (14 z 182 pacjentów); 11 zgonów nastąpiło w grupie strategii inwazyjnej, a 3 w grupie strategii konserwatywno-strategicznej. Spośród 21 pacjentów, u których wykonano zarówno CABG, jak i PTCA, wystąpiła tylko jedna śmierć (4,8%) (u pacjenta przypisanego do strategii konserwatywnej). Ogółem śmiertelność 30 dni po rewaskularyzacji wynosiła 4,8 procent (17 z 356 pacjentów).
Spośród 236 pacjentów przypisanych do strategii konserwatywnej, którzy nie poddali się angiografii (52%), tylko 1,3% miało zawał niezakończony zgonem lub zmarło o 30 dni, a 11% o rok. Śmiertelność wynosiła tylko procent po 30 dniach i 6 procent po roku. Wreszcie, czas hospitalizacji był znacznie dłuższy w grupie strategii inwazyjnej niż w grupie z zachowaną strategią (9,5 vs 8,2 dni, P = 0,024).
Terapia za pomocą leków i urządzeń
Po wypisaniu ze szpitala (średnio 8,8 dnia po wystąpieniu objawów) 89% pacjentów otrzymywało aspirynę, 52% – beta-bloker, a 55% – antagonistę kanału wapniowego (diltiazem w 42% i inny lek w 13%). )
[przypisy: Corsodyl, diklofenak, dekstran ]
[więcej w: zapalenie migdałków objawy, zapalenie nerwu twarzowego, zapalenie okostnej objawy ]