Długoterminowa prognoza drgawek z początkiem w dzieciństwie ad 6

Jednak 4 pacjentów (44 procent), którzy byli w remisji z lekami posiadało prawo jazdy, w porównaniu z 52 pacjentami (79 procent) w remisji bez leczenia (P = 0,4) i 88 osobami kontrolnymi (89 procent, P = 0,003). W Finlandii mogą prowadzić pacjenci z dobrze kontrolowaną padaczką. Dyskusja
Oceniliśmy długoterminowy wynik kohorty opartej na populacji z epilepsją początków dziecięcych, która była prospektywnie obserwowana przez wiele lat przez jednego neurologa pediatrycznego. Zaletą tego badania jest długoterminowa obserwacja z wysokim odsetkiem zatrzymań pacjentów, dostępność szczegółowych informacji umożliwiających dokładną klasyfikację rodzaju napadów, zespołu padaczki i przyczyny napadów, jak również ocena skutków społecznych i związanych z zajęciami.
Częstość występowania padaczki i drgawek jest zgodna z częstością występującą w innych badaniach populacyjnych.9,28-30 Odsetek pacjentów z napadami idiopatycznymi jest także podobny jak w innych seriach.31 Większy odsetek pacjentów z odległymi objawami Padaczka w naszej kohorcie niż w innych badaniach wynika z rozległej analizy pacjentów, która doprowadziła do przeklasyfikowania przyczyny u wielu pacjentów, a tym samym do zmniejszenia odsetka pacjentów z padaczką kryptogenną. Wielu pacjentów początkowo uznawanych za pacjentów z padaczką kryptogenną ma później zdiagnozowaną epilepsję. [32]
Śmiertelność
Pacjenci z padaczką mają zwiększone ryzyko śmierci, w tym nagłej śmierci. 7 – 7 Wysoki wskaźnik zgonów w naszej kohorcie może częściowo wynikać z wyższego odsetka pacjentów z padaczką o zdalnej symptomatologii oraz z faktu, że policzono wszystkie zgony w kohortę, niezależnie od tego, czy można je przypisać zaburzeniom napadowemu. Niższemu wskaźnikowi śmiertelności wśród naszych pacjentów w przypadkach incydentów nie towarzyszyły różnice w innych pomiarach wyników u pacjentów, którzy przeżyli. We wcześniejszych badaniach dzieci z napadami padaczkowymi rzadko obserwowano dorosłość, kiedy nastąpiła większość zgonów. 5, 5-9. Śmiertelność w tej kohorcie była podobna do obserwowanej u osób dorosłych z padaczką lekooporną, z których wielu rozpoczęło leczenie. mieć napady padaczkowe w dzieciństwie.13,14
Umorzenie
Dane dotyczące całkowitej remisji są zgodne z danymi podanymi w Rochester, Minnesota, 6 i Zjednoczonym Królestwie.33 Tak jak w innych badaniach, przyczyna napadów była konsekwentnie związana z prawdopodobieństwem remisji.5-7,33 Zmienna najmocniej związana z remisją była wczesną odpowiedzią na leczenie farmakologiczne. Inne badania donoszą, że pacjenci, którzy mają odpowiedź w pierwszym roku terapii mają lepsze rokowanie.1,2,6 Te odkrycia sugerują, że w wybranych sytuacjach dzieci i młodzież z uporczywymi napadami mogą być kandydatami do operacji34 po dwóch latach stosownego leczenia. terapia medyczna. Jednak mimo, że osoby z wczesną odpowiedzią bardzo dobrze sobie radziły, wiele dzieci, które nie miały wczesnych odpowiedzi, weszło w końcu do remisji, co jest zgodne z ostatnim raportem dotyczącym rokowania opornej na leczenie epilepsji u dzieci.35 Dane dotyczące wczesnej odpowiedzi na leczenie pochodzą z epoki, która poprzedziła wprowadzenie karbamazepiny, walproinianu i innych, nowszych leków 36. Chociaż uważamy, że wczesna odpowiedź na leczenie jest nadal ważna jako predyktor korzystnego wyniku, to większy odsetek pacjentów bez wczesnej odpowiedzi niż w nasza kohorta może ostatecznie przejść do remisji z użyciem tych nowszych leków
[hasła pokrewne: Mimośród, dekstrometorfan, dekstran ]
[hasła pokrewne: zakrzepica nóg, zakrzepica żył objawy, zapalenie jelita grubego objawy ]