Długoterminowa prognoza drgawek z początkiem w dzieciństwie ad 7

Na tempo remisji bez leków jest mniej prawdopodobne, że będą one uzależnione od dostępności nowych leków, ponieważ odzwierciedlają one podstawowy przebieg zaburzenia.37 Wyniki społeczne i edukacyjne
Występowanie napadów w dzieciństwie wydaje się mieć długotrwały niekorzystny wpływ na poziom wykształcenia pacjenta i prawdopodobieństwo zatrudnienia, małżeństwa i posiadania dzieci. Te działania niepożądane stwierdzono nawet u pacjentów z padaczką idiopatyczną w remisji bez leczenia, grupę, która powinna mieć najkorzystniejsze wyniki. Różnica ta nie wynika wyłącznie z dyskryminacji, ponieważ podobne proporcje pacjentów i osób kontrolnych przeszły egzamin maturalny i miały wyższy status społeczno-ekonomiczny. Niewiele danych dotyczących wyników edukacyjnych w niewyselekcjonowanych grupach pacjentów jest dostępnych dla porównania.38 Badania pacjentów przychodzących na kliniki zajmujące się napadami odnotowały gorsze wyniki w nauce w odniesieniu do IQ39 i wyższy odsetek niekorzystnych wyników edukacyjnych niż w populacji ogólnej.15,40- 42
W kilku badaniach dorosłych z aktywną epilepsją wykazano, że mają one niższe wskaźniki zatrudnienia niż podobne grupy kontrolne z ogólnej populacji.15,41,43,44 Różnice zostały przypisane dyskryminacji i problemom związanym z aktywnym napadem padaczkowym. Badania nad pacjentami, u których w dzieciństwie padała padaczka, również donoszą o słabych długoterminowych wynikach w zatrudnieniu, nawet jeśli później pacjenci nie mają napadów15. Nasze badanie pokazuje, że nawet najłagodniejsze formy padaczki wieku dziecięcego mogą mieć trwający całe życie wpływ na status zatrudnienia.
W porównaniu z populacją ogólną, osoby dorosłe, które cierpiały na padaczkę skroniową w wieku młodzieńczym15 oraz osoby dorosłe z padaczką aktywną, które brały udział w przychodni41, były mniej skłonne do zawarcia związku małżeńskiego. Zmniejszenie płodności zostało również opisane u pacjentów z padaczką lekooporną15,45 oraz u mężczyzn i kobiet z padaczką aktywną.45 Młodszy wiek z epilepsją wiązał się ze zmniejszonym prawdopodobieństwem posiadania dzieci, nawet po dostosowaniu do niższego odsetka małżeństw.45 Aktualne dane budzą obawy o długotrwałe niekorzystne wpływy na małżeństwo i płodność związane z wystąpieniem nawet stosunkowo łagodnych zaburzeń napadowych w dzieciństwie. Jest mało prawdopodobne, że bardziej agresywne leczenie zmieniłoby przebieg kliniczny u większości badanych przez nas pacjentów, ponieważ większość z nich miała łagodną, samoograniczającą się epilepsję, która szybko reagowała na terapię.
Wnioski
Większość pacjentów z epilepsją, która zaczyna się w dzieciństwie, stanie się wolna od napadów w wieku dorosłym. Ci, którzy nie wchodzą w remisję, mają zwiększone ryzyko śmierci. Chociaż pacjenci z nieskomplikowaną padaczką mają korzystne długoterminowe medyczne prognozy, częściej mają niższy poziom wykształcenia i zatrudnienia niż ogólna populacja i rzadziej pobierają się lub mają dzieci, nawet jeśli nie mają napadów bez leczenia wiele lat. Przyszłe interwencje będą musiały skupiać się na aspektach społecznych, a także medycznych aspektach leczenia napadów.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane po części przez dotacje z Fińskiej Epilepskiej Fundacji Badawczej i Drukarni Grupy Turun Sanomat (do dr Jalava) i przez grant (NS26151) z National Institute of Neurological Disorders and Stroke (do Dr. Shinnar).
Author Affiliations
Z Oddziałów Neurologii Dziecięcej (MS, MJ) i Biostatystyki (OK), University of Turku, Turku, Finlandia; oraz departamenty neurologii i pediatrii oraz kompleksowe centrum leczenia padaczki, Montefiore Medical Center, Albert Einstein College of Medicine, Bronx, NY (SS).
Prośby o przedruk do Dr. Sillanpää w Klinice Neurologii Dziecięcej, Université de Turku Hospital TYKS, 20520 Turku, Finlandia.
[patrz też: anastrozol, ambrisentan, Mimośród ]
[podobne: zapalenie migdałków objawy, zapalenie nerwu twarzowego, zapalenie okostnej objawy ]