Długoterminowa prognoza drgawek z początkiem w dzieciństwie czesc 4

Całkowite prawdopodobieństwo przeżycia wyniosło 0,94 (95% przedział ufności, 0,91 do 0,97) 10 lat po napadzie padaczkowym, 0,88 (przedział ufności 95%, 0,84 do 0,92) 20 lat po ataku i 0,75 (przedział ufności 95%, 0,64 do 0,86) 40 lat po rozpoczęciu. Prawdopodobieństwo przeżycia w funkcji wieku wynosiło 0,96 w wieku 10 lat (przedział ufności 95 procent, 0,94 do 0,99), 0,89 w wieku 20 lat (przedział ufności 95 procent, 0,85 do 0,93) i 0,80 w 40 roku życia wiek (95-procentowy przedział ufności, 0,76 do 0,86). Przyczyna napadów silnie wpłynęła na śmiertelność. Prawdopodobieństwo przeżycia w wieku 40 lat wynosiło 0,87 wśród pacjentów z napadami idiopatycznymi (przedział ufności 95%, 0,77 do 0,96), 0,93 wśród osób z napadami kryptogennymi (przedział ufności 95%, 0,86 do 0,99) i 0,73 wśród osób z odległą napady objawowe (przedział ufności 95%, 0,65 do 0,81, P <0,001 dla porównania z pozostałymi dwiema grupami). Śmiertelność była również nieco niższa wśród pacjentów z przypadkami incydentów (4,76 na 1000 osobo-lat, 95% przedział ufności, 4,38 do 5,25) niż wśród pozostałych 95 pacjentów (8,37 na 1000 osobo-lat, 95 procent przedziału ufności, 7,84 do 8,99); względne ryzyko zgonu wśród osób z incydentami wyniosło 0,53 (przedział ufności 95%, 0,31 do 0,90, P = 0,03). Trzydziestu dziewięciu z 44 pacjentów, którzy zmarli (89 procent) nie było w stanie remisji w chwili śmierci (względne ryzyko śmierci u osób nie będących w remisji w porównaniu z remisją, 9,26, przedział ufności 95 procent, 3,78 do 22,70; P <0,001). Śmierć była zdecydowanie lub prawdopodobnie związana z napadem w 20 przypadkach. Trzy przypadki nagłej niewyjaśnionej śmierci u pacjentów z padaczką idiopatyczną (w wieku 13, 32 i 36 lat) nie podlegały remisji.
Umorzenie
Rycina 1. Rycina 1. Estymaty Kaplana-Meiera z kumulatywnego prawdopodobieństwa pięcioletniej remisji w kohorcie 245 fińskich pacjentów z padaczką w dzieciństwie. Skumulowane prawdopodobieństwo kiedykolwiek w remisji z lekami przeciwpadaczkowymi lub bez nich, z remisją z użyciem lub bez leków przeciwpadaczkowych w czasie ostatniej kontroli lub śmierci oraz z remisji bez leków przeciwpadaczkowych w czasie ostatniej obserwacji – lub śmierć jest pokazana.
Dane dotyczące remisji przedstawiono na rycinie 1. Większość pacjentów, którzy żyli w czasie ostatniej obserwacji, miała remisję lub nadal była w remisji. Z 83 pacjentów, którzy przeżyli remisję bez leczenia w ostatnim badaniu, 58 (70 procent) było bez napadów od ponad 20 lat. Spośród 176 pacjentów, którzy przeżyli, z wystarczającą ilością danych do analizy, 143 (81 procent) było w remisji w pewnym momencie. Spośród tych 143, 67 (47 procent) ponownie nawróciło, 49 podczas przyjmowania leków przeciwpadaczkowych. Trzydziestu sześciu z 67 pacjentów, u których wystąpił nawrót choroby (54 procent), podlegało remisji w czasie ostatniej obserwacji.
Tabela 2. Tabela 2. Analiza wieloczynnikowa prawdopodobieństwa przetrwania pacjenta w remisji w czasie ostatniej obserwacji. Rycina 2. Rycina 2. Szacunki Kaplana-Meiera łącznego prawdopodobieństwa 5-letniej remisji bez leków przeciwpadaczkowych w kohorcie fińskich pacjentów z padaczką w wieku dziecięcym, zgodnie z przyczyną padaczki
[więcej w: alprazolam, dekstrometorfan, dekstran ]
[patrz też: za krótkie wędzidełko, zaburzenia afektywne, zaburzenia somatyczne ]