Długoterminowe intelektualne i behawioralne wyniki dzieci z drgawkami gorączkowymi ad 5

Informacje kliniczne dotyczące prawie wszystkich dzieci z podejrzeniem napadów padły od lekarzy rodzinnych i dokumentacji szpitalnej. Dlatego uważamy, że w grupie z drgawkami gorączkowymi nie było wielu nieprawidłowych rozpoznań (wyniki fałszywie dodatnie). Wszystkie dzieci z drgawkami gorączkowymi, które nie zostały zidentyfikowane, pozostałyby w grupie kontrolnej jako bardzo mała część tej grupy i prawdopodobnie nie miałyby wpływu na wyniki. Nieuchronnie niektóre dzieci zostały utracone w związku z kontynuacją. Szczególny niepokój budzi fakt, że dzieci w szkołach specjalnych mogą nie być testowane, co mogłoby wpłynąć na wyniki. Jednak odsetek dzieci, które wymagały specjalnego wykształcenia, był taki sam w grupach z drgawkami gorączkowymi, jak w grupie kontrolnej.
Niektóre badania kliniczne wykazały względnie wysoki odsetek upośledzenia umysłowego w okresie obserwacji u dzieci z drgawkami gorączkowymi.4-6 W badaniu na 14 parach bliźniąt jednojajowych, które były niezgodne z drgawkami gorączkowymi, występowały znaczące upośledzenia umysłowe u tych, którzy miały drgawki gorączkowe.24 Stwierdziliśmy, że grupy dzieci z prostymi i złożonymi drgawkami gorączkowymi nie różniły się od grupy kontrolnej pod względem postępów w nauce lub zdolności intelektualnych. Liczba miar wyniku znacznie różniących się między grupami nie była większa niż można by oczekiwać przypadkiem. Doszliśmy do wniosku, że nie ma dowodów na to, że którakolwiek z tych różnic była klinicznie lub praktycznie ważna.
U dzieci z drgawkami gorączkowymi zgłaszano szczególne trudności w uczeniu się. Obejmują one problemy z rysowaniem6 i arytmetyczną24 oraz opóźnienie w rozwoju mowy.25 Nie znaleźliśmy wielu dowodów na takie trudności.
Zaburzenia behawioralne i deficyty uwagi stwierdzono również po drgawkach gorączkowych.33,24-27 W naszym badaniu kwestionariusz dla matek nie wykazał wzrostu napadów złości na nerwy po drgawkach gorączkowych. Złożone wyniki zachowań wykazały, że matki oceniają dzieci z drgawkami gorączkowymi jako bardziej niepokojącymi niż dzieci kontrolne, ale nie było żadnych znaczących różnic między grupami pod względem nieuwagi, nadmiernej aktywności, niezdarności lub aspołecznych zachowań.
W jednym z badań częstość następstw neurologicznych i upośledzenie umysłowe były większe, gdy w młodym wieku wystąpiły pierwsze drgawki gorączkowe.5 Stwierdziliśmy, że większa liczba dzieci z drgawkami gorączkowymi w pierwszym roku życia otrzymywała lub była brana pod uwagę jako osoba szczególna. edukacji, ale liczba była niewielka. Oceniane w wieku 10 lat, takie dzieci wykonały tak samo dobrze, jak te, które miały drgawki gorączkowe w wieku powyżej roku życia.
W innym badaniu28 wykazano, że jeden lub więcej nawracających drgawek gorączkowych może mieć szkodliwy wpływ na rozwój intelektualny niż ciągłe profilaktyczne leczenie fenobarbitalem lub walproinianem sodu. Jednak National Collaborative Perinatal Project wykazał, że u dzieci, które miały normalny intelekt przed pierwszymi drgawkami gorączkowymi, nie było związku pomiędzy nawracającymi konwulsjami gorączkowymi a późniejszym deficytem IQ. Nie znaleźliśmy dowodów na gorszy wynik wśród dzieci z nawracającymi epizodami. drgawek gorączkowych, nawet gdy badaliśmy tych, którzy mieli trzy lub więcej epizodów.
W dyskusji na temat terapii drgawek gorączkowych, Camfield i Camfield napisali: Najlepszą terapią dla dzieci z pierwszym drgawkowym zajęciem jest edukacja i pewność dla ich rodziców. 29 Opinia ta jest wzmocniona przez nasze wyniki, które pokazały, że dzieci z drgawkami gorączkowymi nie różniły się od pozostałych dzieci w kohorcie pod względem intelektualnym i behawioralnym, nawet jeśli miały nawracające epizody.
Wcześniej informowaliśmy, że dzieci ze złożonymi drgawkami gorączkowymi były bardziej narażone na napady padaczkowe w wieku 10 lat niż dzieci z prostymi drgawkami gorączkowymi.21 W obecnych badaniach odkryliśmy, że intelektualny i behawioralny wynik grupy ze złożonymi drgawkami gorączkowymi był tak dobre, jak reszty kohorty Nasze dane powinny uspokoić zarówno rodziców, jak i lekarzy, że perspektywy są dobre dla większości dzieci z drgawkami gorączkowymi.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez Radę Badań Medycznych, Departament Zdrowia i Zabezpieczenia Społecznego oraz Centrum Gertrude H. Sergievsky, Columbia University, New York.
Jesteśmy wdzięczni dzieciom, ich rodzicom i profesjonalistom, którzy udzielili informacji; do profesora Neville a Butlera za zainicjowanie Badania Zdrowia Dziecka i Edukacji; oraz Pani Kate North do analiz statystycznych.
Author Affiliations
Z Departamentu Pediatrii, Addenbrooke s Hospital, Cambridge (CMV) oraz oddziału Epidemiologii dziecięcej i okołoporodowej, Instytutu Zdrowia Dziecka, University of Bristol, Bristol (RG, JG) – oba w Wielkiej Brytanii.
Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. Verity w Centrum Rozwoju Dziecka, Box 107, Addenbrooke s Hospital, Cambridge CB2 2QQ, United Kingdom.
[przypisy: dekstrometorfan, ambrisentan, belimumab ]
[przypisy: zapalenie migdałków objawy, zapalenie nerwu twarzowego, zapalenie okostnej objawy ]