Dysleksja

Shaywitz (wydanie z 29 stycznia) twierdzi, że centralnym problemem w dysleksji rozwojowej jest trudność w rozwijaniu świadomości, że słowa, zarówno pisane, jak i mówione, mogą być podzielone na mniejsze jednostki dźwiękowe i że w rzeczywistości litery tworzące wydrukowane słowo reprezentuje dźwięki słyszane w wypowiedzianym słowie . Jeśli tak jest, dlaczego tak wiele z dzieci z dysleksją, które badam, napisz kaszle jako koff i czytaj kufel , aby rymować z podpowiedź i Mennica .
Normalny system czytania obejmuje (przynajmniej) dwie równoległe trasy przypisywania dźwięku i znaczenia do ciągów liter.2 Podtekstyczna trasa ( fonika ) wiąże każdą literę (lub grupę liter) z jej regularną wartością dźwięku; ścieżka leksykalna ( słownik wzrokowy ) kojarzy wizualne słowo jako całość z jego znaczeniem i wymową. Większość dzieci z dysleksją ma problemy z obydwoma procesami.3 Niemniej jednak nadal istnieją znaczące liczby, które są nadmiernie uzależnione od ścieżki leksykalnej, a zatem mają duże trudności w sondowaniu nowych słów (dysleksja fonologiczna) .4 Są to dzieci, które Shaywitz musi mieć na myśli. Ale jest też wiele dzieci z dysleksją, które opierają się głównie na procesach subtelnych (dysleksja powierzchni), a zatem powodują błędy odczytu i zapisu typu, o którym wspomniałem powyżej.
Dzieci te przejawiają trudności z czytaniem (w języku angielskim, ale w znacznie mniejszym stopniu w języku włoskim lub hiszpańskim), właśnie dlatego, że nabyły podstawowe umiejętności, które według Shaywitza są upośledzone w dysleksji rozwojowej. Brakuje im odpowiedniego słownictwa na temat wzroku. Model fonologiczny nie pomoże im butem ani poetą . Ważne jest, aby dokonać prawidłowej diagnozy różnicowej; odpowiednia metoda behawioralnego remediacji zależy przede wszystkim od szczególnego wzorca zaburzonych i zachowanych funkcji czytania i pisania u poszczególnych dzieci.
John C. Marshall, Ph.D.
Radcliffe Infirmary, Oxford OX2 6HE, Wielka Brytania
5 Referencje1. Shaywitz SE. Dysleksja. N Engl J Med 1998; 338: 307-312
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Marshall JC, Newcombe F. Wzory paraksji: podejście psycholingwistyczne. Psycholinguist Res 1973; 2: 175-199
Crossref Web of ScienceGoogle Scholar
3. Zamki A, Coltheart M. Odmiany dysleksji rozwojowej. Cognition 1993; 47: 149-180
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Świątynia CM, Marshall JC. Studium przypadku rozwojowej dysleksji fonologicznej. Br J Psychol 1983; 74: 517-533
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Tygodniowe B, Coltheart M. Dysleksja powierzchniowa i dysgrafia powierzchniowa: badania leczenia i ich teoretyczne implikacje. Cognitive Neuropsychol 1996; 13: 277-315
Crossref Web of ScienceGoogle Scholar
Dysfunkcja okulomotoryczna jest często uważana za przyczynę dysleksji; Dr Shaywitz podkreśla pochodzenie językowe dysleksji. Zwolennicy anatomicznego i językowego pochodzenia dysleksji mają tendencję do sugerowania, że te pochodzenie może faktycznie uniemożliwiać leczenie korygujące. Dlatego skuteczna terapia wizualna powinna zwiększyć wiarygodność wspomagania przyczyny dysleksji w gałce ocznej.
Moje doświadczenie sugeruje, że przetwarzanie fonologiczne jest rzeczywiście bardzo ważne przez pierwsze dwa lub trzy lata okresu, w którym dziecko uczy się czytać Dzieci z dysleksją z definicji uznałyby takie przetwarzanie za uciążliwe, za ruchome, skaczące i rozmyte słowa. Jest to spodziewany niedobór u dzieci z dysleksją, u których podstawową przyczyną jest dysfunkcja gałki ocznej. Zastosowanie nowych metod czytania i pisania pozwala dzieciom z dysleksją zrekompensować i osiągnąć normalne umiejętności czytania
George T. Manilla, MD
Elko Clinic, Elko, NV 89801
Odniesienie1. Manilla GT. Dysleksja: metoda korygująca czytanie i pisanie. Elko, Nev .: High Desert Publishing, 1990.
Google Scholar
Jak opisał dr Shaywitz, dzieci z dysleksją nie mogą łatwo nabyć podstawowych umiejętności fonologicznych, które służą jako warunki wstępne do czytania, iw konsekwencji takie pojęcia, jak świadomość fonemu, muszą być wyraźnie nauczane. Moi koledzy i ja niedawno wypróbowaliśmy nowatorską strategię, aby to osiągnąć: używanie alfabetu języka migowego w celu zwiększenia szkolenia werbalnego. Uważam, że używanie alfabetu ręcznego może być prostą i niedrogą metodą pomagania dzieciom z ciężką dysleksją rozpoznawać elementy fonetyczne.
Dr H.kan Melhus, doktor nauk medycznych
Szpital Uniwersytecki Uppsala, S-751 85 Uppsala, Szwecja
Odnosząc się do niekonwencjonalnych podejść do leczenia dysleksji, dr Shaywitz stwierdza, że istnieje niewiele wiarygodnych danych na poparcie twierdzeń dotyczących tych terapii. Według mojej wiedzy, nie ma prospektywnych kontrolowanych badań, które wykazałyby długoterminową wartość każdego podejście do zarządzania dysleksją. Wobec braku jakiegokolwiek potwierdzonego skutecznego leczenia, sugeruję rodzicom dzieci z dysleksją, że trzymają się leczenia, które jest najbliższe aktowi uczenia się czytania zamiast przechodzenia przez przeszkody jako środek treningu kinestetycznego dla dysfunkcji przedsionkowej lub próbowania środki zaradcze, takie jak manipulacja kręgosłupa. Brak ostatecznego dowodu skutecznego leczenia dysleksji pozostaje jednak problemem, ponieważ znaczące zasoby, zarówno publiczne, jak i prywatne, są poświęcone metodom remediacji z niepewnymi korzyściami.
Lawrence H. Diller, MD
2099 Mt. Diablo Blvd., Walnut Creek, CA 94596
Odpowiedź
Dr Shaywitz odpowiada:
Do redakcji: List doktora Marshalla wprowadza koncepcję podwójnego kodowania modeli czytania. Zgodnie z tą teorią, identyfikacja słowa może odbywać się za pośrednictwem jednej z dwóch dróg – jednej z zapośredniczeniem fonologicznym, drugiej ortogonalnej (bezpośredni dostęp). Na drodze mediacji fonologicznej znaki ortograficzne są konwertowane na reprezentacje fonologiczne, a następnie dopasowywane do ich reprezentacji leksykalnych. Uważa się, że trasa ortograficzna obejmuje bezpośrednie kodowanie od znaków ortograficznych do reprezentacji leksykalnych.1 Ostatnio zaproponowano inne teoretyczne modele czytania – na przykład modele oparte na architekturach przetwarzania równoległego rozproszonego. Niezależnie od tego, który model teoretyczny wybierze, coraz więcej dowodów wskazuje, że procesy fonologiczne mają kluczowe znaczenie dla rozpoznawania drukowanych słów, a ponadto rodzą pytania o to, czy dostęp leksykalny może kiedykolwiek działać w sposób czysto niefonologiczny2. Zainteresowany czytelnik jest kierowany do Bernsteina i Carr3 do kompleksowego przeglądu teoretycznych modeli identyfikacji słów.
Co więcej, jak zauważono w moim artykule, zbieżne dowody z
[podobne: Corsodyl, anakinra, diklofenak ]
[hasła pokrewne: zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zaczerwienione oczy, zakrzepica leczenie ]