Eksperymentalny model nagłej śmierci z powodu niskoenergetycznego wpływu ściany klatki piersiowej (Commotio Cordis) ad 7

Wplyw był związany z najniższym ryzykiem wytworzenia migotania komór. Średnio miękkie baseny i najmniej miękkie baseny miały mniejszą częstość migotania komór niż baseball regulacyjny, ale różnice te nie osiągnęły istotności statystycznej. Chociaż przydatność najdelikatniejszej kulki bezpieczeństwa do konkurencyjnej gry przez starszą młodzież jest ograniczona ze względu na jej giętkość, użycie jej w grze T-ball lub rekreacyjnej może być wykonalne. Średnio miękkie i najmniej miękkie piłki mogą być odpowiednie do gry w starszych grupach wiekowych; jednak potrzebne są dalsze badania w celu ustalenia, czy kule te zmniejszą ryzyko commotio cordis w rzeczywistej grze. Nasz model zwierzęcy, choć bardzo przypomina kliniczny syndrom commotio cordis, ma pewne potencjalne ograniczenia. Na przykład, możliwe, że znieczulenie ogólne, które stosowaliśmy, mogło obniżyć próg indukowanych arytmii. Młode świnie stosowane w tym modelu były mniejsze niż dzieci i młodzież, które doświadczyły commotio cordis w społeczności. W związku z tym siła uderzeń w klatkę piersiową mogła być stosunkowo większa u świń niż u ludzi. Ponadto, ponieważ geometria klatki piersiowej świnek różni się od geometrii ludzi, przenoszenie energii ze ściany klatki piersiowej do serca może być inne. Ze względu na obawy związane z potencjalnymi proarytmicznymi efektami cewnika lewej komory, badaliśmy ostatnie pięć zwierząt bez umieszczonych cewników. Niemniej jednak u tych świń, dwa z trzech uderzeń podczas fali T spowodowały migotanie komór, a jedno z dwóch uderzeń podczas zespołu QRS spowodowało całkowity blok serca.
Opisaliśmy eksperymentalny model commotio cordis, który dokładnie symuluje profil kliniczny katastrofy. W naszym modelu świńskiej udowodniliśmy, że precyzyjnie określone oddziaływanie niskiej energii może mieć druzgocące i natychmiastowe następstwa elektrofizjologiczne, nawet gdy wywołane są jedynie niewielką siłą. Migotanie komór było odtwarzane w sposób odtwarzalny i natychmiastowy z uderzeniami podczas wąskiego okna na fali górnej fali T. Oddziaływania podczas zespołu QRS natychmiastowo i powtarzalnie wywoływały całkowity blok serca, jak również związany z nim uniesienie odcinka ST i blok lewej odnogi pęczka Hisa. Ponadto w tym modelu stosowanie baseballów bezpieczeństwa zmniejszyło częstość występowania migotania komór, co sugeruje, że ich stosowanie w społeczności może zmniejszyć ryzyko wystąpienia interakcji typu commotio cordis. Ostatecznie model ten mógłby zostać użyty do oceny urządzeń do ochrony ścian klatki piersiowej i środków reanimacyjnych, które mogłyby prowadzić do zmniejszenia ryzyka nagłej śmierci z powodu uderzenia ściany klatki piersiowej u młodych sportowców.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez grant Narodowego Komitetu ds. Standardów Sprzętu Sportowego, Overland Park, Kans. Opinie wyrażone w niniejszym dokumencie są opiniami autorów i niekoniecznie odzwierciedlają opinie komitetu.
Jesteśmy wdzięczni dr. Bonnie L. Bermas za dokładną analizę rękopisu; Debra Kinan za pomoc w obrazowaniu perfuzji z użyciem technetu-99m sestamibi; Robertowi Doucette za jego pomoc techniczną; do Stacey E Supran z Wydziału Badań Klinicznych w New England Medical Center za pomoc w analizie statystycznej; i Darisse A. Paquette, CMI, za pomoc w postaciach.
Author Affiliations
Z usług kardiologicznej arytmii, Centrum Medyczne Tufts-New England, Boston (MSL, PJW, NGP, JEU, M.-YL, MAV, BAV, GM, NAME); Maurice Lev Wrodzone Centrum Serca i Przewodnictwa, Instytut Serca dla Dzieci, Szpital Chrystusa i Centrum Medyczne, Oak Lawn, Ill. (SB); oraz oddział badań kardiologicznych, Minneapolis Heart Institute Foundation, Minneapolis (BJM).
Wyślij prośby o ponowne przesłanie do Dr. Link w New England Medical Center, Box 197, 750 Washington St., Boston, MA 02111.
[więcej w: zespół aspergera u dorosłych, agaricus, nutrend ]
[patrz też: zespół aspergera test, zespół aspergera u dorosłych, zespół fallota ]