Eksperymentalny model nagłej śmierci z powodu niskoenergetycznego wpływu ściany klatki piersiowej (Commotio Cordis) ad

Oddziaływania te utrzymywały się na wzroście fali T, w czasie cyklu sercowego, kiedy wykazaliśmy, że pierwsze 22 zwierzęta były podatne na indukcję migotania komór. Cztery kule różniły się twardością i składały się z bardzo miękkiej kulki bezpieczeństwa (Reduced Injury Factor [RIF] 1, Worth, Tullahoma, Tenn.), Sprzedawanej do użytku przez dzieci w wieku od 5 do 7 lat; kula o średniej miękkości (RIF 5), do stosowania przez dzieci w wieku od 8 do 10 lat; najmniej miękka piłka (RIF 10), do stosowania przez dzieci w wieku 11 lat i starsze; oraz standardowe baseballowe rozgrywki w Little League (Rawlings Little League LLB-1, Rawlings Sporting Goods, St. Louis). Wszystkie kulki miały tę samą masę (150 g) i były napędzane z tą samą prędkością (30 mil [48 km] na godzinę). Wpływ klatki piersiowej
U pierwszych 18 zwierząt uderzenie w ścianę klatki piersiowej było spowodowane uderzeniem ich drewnianym obiektem, podobnym rozmiarem, kształtem (wypukły) i ciężarem (150 g) do regulowanej piłki baseballowej. Pozostałe zwierzęta doznały uderzeń jednym z czterech piłek baseballowych o różnym stopniu twardości. Drewniany przedmiot i baseballe zostały zamontowane na końcu lekkiego aluminiowego trzonu. Zostały zaprojektowane, aby uderzać zwierzę prostopadle do ściany klatki piersiowej, bezpośrednio nad lewą komorą, z prędkością 30 mil na godzinę, mierzoną przez chronograf (Oehler Research, Austin, Tex.) Zmodyfikowany dla małej prędkości. Uwolnienie obiektu nastąpiło w czasie do cyklu sercowego za pomocą dostępnego w handlu stymulatora serca (EP-2, EP Medical, Budd Lake, NJ) wywołanego przez elektrokardiograficzne fale R na powierzchni od świń. Istniało znane i stałe opóźnienie wynoszące 130 ms między wydaniem obiektu a późniejszym uderzeniem. Zatem uderzenie klatki piersiowej może być mierzone w czasie w całym cyklu sercowym z dokładnością . 5 milisekund.
Eksperymentalny protokół
Zwierzęta poddano sedacji 12 mg domięśniowej ketaminy na kilogram masy ciała iz wdychanym izofluranem, a następnie zaintubowano. Znieczulenie utrzymywano z 1,0 do 2,0 procent izofluranu zmieszanego z tlenem i podtlenkiem azotu. Elektrokardiogramy z 6 odprowadzeniami elektrokardiograficznymi były monitorowane w sposób ciągły. Cewniki Pigtail umieszczono w wierzchołku lewej komory i wstępującej łuku aorty. Skany perfuzji mięśnia sercowego linii podstawowej wykonano za pomocą wstrzyknięcia 2 do 3 mCi sestamibi z technetu-99m. Dwadzieścia minut później uzyskano podstawowe obrazy jądrowe z planarnymi obrazami w przednim, lewym przednim skośnym i lewym bocznym rzucie. Wszystkie świnie zostały następnie umieszczone w nosidełku. Następnie wykonano lewostronną wentrykulografię, koronarografię (z korzeniem aorty i echokardiografię) oraz echokardiografię.
Uderzenia klatki piersiowej były podawane w różnych momentach cyklu sercowego. Jeśli wystąpiło migotanie komór, zwierzęta były defibrylowane elektrycznie do rytmu zatokowego. W ciągu 60 sekund od wykonania defibrylacji wstrzyknięto 7 do 9 mCi semiotamibi z technetu-99m, wykonano zastrzyk z korzenia aorty i lewostronną wentrykulografię. Gdy zwierzęta miały migotanie komór, nie zostały ponownie uderzone. W przypadku wystąpienia uniesień odcinka ST lub bloku serca natychmiast wstrzyknięto technet-99m sestamibi i uzyskano koronarografię
[podobne: Corsodyl, bikalutamid, atropina ]
[podobne: za krótkie wędzidełko, zaburzenia afektywne, zaburzenia somatyczne ]