Eksperymentalny model nagłej śmierci z powodu niskoenergetycznego wpływu ściany klatki piersiowej (Commotio Cordis) cd

Po każdym uderzeniu wykonywano echokardiografię po angiografii. Wszystkie zwierzęta poddano eutanazji za pomocą dożylnego roztworu chlorku potasu. Otrzymano inny zestaw angiogramów uzyskanych przy użyciu sestamibi z technetu-99m, dopasowany do poglądów preimpaktowych. Ze względu na teoretyczną obawę, że cewniki lewej komory i aorty mogą wywoływać arytmie, ostatnie pięć zwierząt w grupie, które doznały pojedynczego uderzenia klatki piersiowej, nie miało cewników. Po określeniu okresu podatności na migotanie komór, 48 dodatkowych zwierząt było narażonych na aż trzy uderzenia w tym okresie z jednym z trzech baseballów ochronnych lub baseballu regulacyjnym. W przypadku migotania komór, zwierzęta nie były narażone na dalsze uderzenia.
Analiza danych
Obrazy perfuzji uzyskane przy użyciu technez-99m sestamibi, angiogramów lewej komory i tętnic wieńcowych były interpretowane przez jednego obserwatora, który nie był świadomy, które zwierzęta były kontrolowane i które zostały poddane uderzeniu. Echokardiogramy były analizowane przez innego obserwatora, który również był ślepy na protokół badania. Echokardiogramy zostały ocenione pod względem obecności, lokalizacji i nasilenia regionalnych zaburzeń ruchów ściennych według 16-segmentowego systemu punktacji Amerykańskiego Towarzystwa Echokardiografii.15
Dokonano całkowitej patologicznej oceny ściany klatki piersiowej, serca, osierdzia i dużych naczyń po uśmierceniu zwierząt. Serca zostały zachowane w roztworze 10% formaliny. Badanie histologiczne wykonano na wycinkach mięśnia sercowego z przedniej i tylnej ściany lewej i prawej komory 18 zwierząt. Bardziej wyspecjalizowaną ocenę patologiczną wykonał trzeci obserwator, również zaślepiony do projektu eksperymentalnego. U sześciu zwierząt (dwóch z migotaniem komór, dwóch z blokiem serca i uniesieniem odcinka ST, jednym z uniesieniem ST i jedną kontrolą) wykonano specjalistyczną analizę histologiczną układu przewodzenia i porównano z wcześniejszymi obserwacjami u świń. badania sekcji węzła zatokowego i jego podejść, węzła przedsionkowo-komorowego i jego podejść, wiązki przedsionkowo-komorowej i gałęzi wiązek. Skrawki barwiono naprzemiennie hematoksyliną i eozyną oraz plamami Weigert-van Giesona.
Statystyczne znaczenie różnic między grupami analizowano za pomocą dwustronnego testu Fishera i testu chi-kwadrat dla trendu.
Wyniki
Elektrofizjologiczne konsekwencje wpływu ściany klatki piersiowej
Rysunek 1. Rycina 1. Elektrokardiogram z sześcioma odprowadzeniami przedstawia elektrofizjologiczne i hemodynamiczne konsekwencje uderzenia w klatce piersiowej przez drewniany przedmiot z prędkością 30 mil na godzinę, w ustalonym czasie 16 minut przed szczytem fali T w 9 kg świni . Migotanie komór rozpoczęło się natychmiast (w jednym cyklu sercowym) po uderzeniu w klatkę piersiową, co było związane z natychmiastową utratą skutecznego ciśnienia lewej komory (LV).
Tabela 1. Tabela 1. Czasy oddziaływania i elektrofizjologiczne wyniki oddziaływań Dostarczone z prędkością 30 mil na godzinę. Uderzenie w ścianę klatki piersiowej podczas fali T spowodowało dziewięć epizodów migotania komór z 17 uderzeniami (sześć epizodów z pierwszym uderzeniem klatki piersiowej i po jednym z drugim, trzecim i szóstym uderzeniem)
[przypisy: alprazolam, hurtownia portfeli, Mimośród ]
[hasła pokrewne: zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zaczerwienione oczy, zakrzepica leczenie ]