Po każdym uderzeniu wykonywano echokardiografię po angiografii. Wszystkie zwierzęta poddano eutanazji za pomocą dożylnego roztworu chlorku potasu. Otrzymano inny zestaw angiogramów uzyskanych przy użyciu sestamibi z technetu-99m, dopasowany do poglądów preimpaktowych. Ze względu na teoretyczną obawę, że cewniki lewej komory i aorty mogą wywoływać arytmie, ostatnie pięć zwierząt w grupie, które doznały pojedynczego uderzenia klatki piersiowej, nie miało cewników. Po określeniu okresu podatności na migotanie komór, 48 dodatkowych zwierząt było narażonych na aż trzy uderzenia w tym okresie z jednym z trzech baseballów ochronnych lub baseballu regulacyjnym. W przypadku migotania komór, zwierzęta nie były narażone na dalsze uderzenia.
Analiza danych
Obrazy perfuzji uzyskane przy użyciu technez-99m sestamibi, angiogramów lewej komory i tętnic wieńcowych były interpretowane przez jednego obserwatora, który nie był świadomy, które zwierzęta były kontrolowane i które zostały poddane uderzeniu. Echokardiogramy były analizowane przez innego obserwatora, który również był ślepy na protokół badania. Echokardiogramy zostały ocenione pod względem obecności, lokalizacji i nasilenia regionalnych zaburzeń ruchów ściennych według 16-segmentowego systemu punktacji Amerykańskiego Towarzystwa Echokardiografii.15
Dokonano całkowitej patologicznej oceny ściany klatki piersiowej, serca, osierdzia i dużych naczyń po uśmierceniu zwierząt. Serca zostały zachowane w roztworze 10% formaliny. Badanie histologiczne wykonano na wycinkach mięśnia sercowego z przedniej i tylnej ściany lewej i prawej komory 18 zwierząt. Bardziej wyspecjalizowaną ocenę patologiczną wykonał trzeci obserwator, również zaślepiony do projektu eksperymentalnego. U sześciu zwierząt (dwóch z migotaniem komór, dwóch z blokiem serca i uniesieniem odcinka ST, jednym z uniesieniem ST i jedną kontrolą) wykonano specjalistyczną analizę histologiczną układu przewodzenia i porównano z wcześniejszymi obserwacjami u świń. badania sekcji węzła zatokowego i jego podejść, węzła przedsionkowo-komorowego i jego podejść, wiązki przedsionkowo-komorowej i gałęzi wiązek. Skrawki barwiono naprzemiennie hematoksyliną i eozyną oraz plamami Weigert-van Giesona.
Statystyczne znaczenie różnic między grupami analizowano za pomocą dwustronnego testu Fishera i testu chi-kwadrat dla trendu.
Wyniki
Elektrofizjologiczne konsekwencje wpływu ściany klatki piersiowej
Rysunek 1. Rycina 1. Elektrokardiogram z sześcioma odprowadzeniami przedstawia elektrofizjologiczne i hemodynamiczne konsekwencje uderzenia w klatce piersiowej przez drewniany przedmiot z prędkością 30 mil na godzinę, w ustalonym czasie 16 minut przed szczytem fali T w 9 kg świni . Migotanie komór rozpoczęło się natychmiast (w jednym cyklu sercowym) po uderzeniu w klatkę piersiową, co było związane z natychmiastową utratą skutecznego ciśnienia lewej komory (LV).
Tabela 1. Tabela 1. Czasy oddziaływania i elektrofizjologiczne wyniki oddziaływań Dostarczone z prędkością 30 mil na godzinę. Uderzenie w ścianę klatki piersiowej podczas fali T spowodowało dziewięć epizodów migotania komór z 17 uderzeniami (sześć epizodów z pierwszym uderzeniem klatki piersiowej i po jednym z drugim, trzecim i szóstym uderzeniem)
[przypisy: alprazolam, hurtownia portfeli, Mimośród ]
[hasła pokrewne: zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zaczerwienione oczy, zakrzepica leczenie ]