Eksperymentalny model nagłej śmierci z powodu niskoenergetycznego wpływu ściany klatki piersiowej (Commotio Cordis)

Zbadaliśmy również, czy stosowanie bezpiecznych baseballów, które są bardziej miękkie niż standardowe, zmniejszyłoby ryzyko arytmii. W sumie 48 dodatkowych zwierząt uzyskało do trzech uderzeń w okienku załamka T w kierunku podatności na migotanie komór z regulowanym baseballem i baseballami bezpieczeństwa o trzech stopniach twardości. Stwierdziliśmy, że prawdopodobieństwo migotania komór jest proporcjonalne do twardości kulki, z najdelikatniejszymi kulkami związanymi z najniższym ryzykiem (dwa przypadki migotania komór po 26 uderzeniach, w porównaniu z ośmioma przypadkami po 23 uderzeniach z regulowanymi baseballami). Nagła śmierć może wystąpić u młodych uczestników sportu, gdy baseball lub inny pocisk uderzy ofiarę w prekordium. Zjawisko to nazywane jest commotio cordis i dotyczy głównie dzieci i młodzieży w wieku od 5 do 15 lat bez wcześniejszej choroby serca.1 Charakterystyczne jest, że nie ma strukturalnych uszkodzeń ściany klatki piersiowej, klatki piersiowej lub serca. W 1996 r. Komisja ds. Bezpieczeństwa Produktów Konsumenckich określiła 38 przypadków śmierci od uderzenia piłki baseballowej w klatkę piersiową w latach 1973-1995. Ponadto, w hokeju na lodzie, lacrosse, softballu, a także w wyniku walk na pięcioliniowych numerach 1,3, odnotowano również commotio cordis. , częściej niż początkowo sądzono.7
W większości przypadków commotio cordis ofiara nie przeżyje. W kilku przypadkach, w których udokumentowano rytm serca po zapadnięciu, najczęstszym rytmem było migotanie komór.1,3-6,8 Opisano również całkowity blok serca3 i rytm idio-komorowy9. Wśród nielicznych zgłoszonych osób, które przeżyły, zaobserwowano wyraźne przednie uniesienie odcinka ST.4,8,10
Dotychczasowe próby eksperymentalnego powiela- nia commotio cordis były ograniczone znacznym urazem ściany klatki piersiowej, który spowodował ciężkie obrażenia serca i klatki piersiowej.11-13 Naszym celem było opracowanie zwierzęcego modelu niskoenergetycznego oddziaływania na klatkę piersiową, który replikuje kliniczne prezentacja commotio cordis. W tym modelu oceniliśmy bardziej miękkie niż standardowe (bejsbolowe) baseny baseballowe, aby ocenić względne ryzyko ich nagłej śmierci sercowej z niepenetrowym uderzeniem klatki piersiowej.
Metody
Zwierzęta laboratoryjne
W badaniu tym wykorzystano młode udomowione świnie w wieku od czterech do ośmiu tygodni o wadze od 8 do 12 kg. Świnie zostały wybrane, ponieważ ich anatomia jest podobna do ludzkiej i ponieważ w poprzedniej pracy dotyczącej urazów klatki piersiowej również stosowano świnie. 12-14 Protokół badań został zatwierdzony przez Komitet Badań nad Zwierzętami w Nowej Anglii Medical Center i przeprowadzony zgodnie z regulamin Stowarzyszenia Oceny i Akredytacji Opieki nad Zwierzętami Laboratoryjnymi.
Podczas opracowywania modelu badano ogółem 22 zwierzęta. Jedna grupa sześciu zwierząt odniosła łącznie 20 uderzeń (zakres od do 6) w różnym czasie w całym cyklu sercowym. Następnie 12 zwierząt poddano tylko jednemu uderzeniu, dostarczającemu podczas zespołu QRS lub fali T. Cztery inne zwierzęta, które przeszły wszystkie procedury eksperymentalne, z wyjątkiem uderzenia w ścianę klatki piersiowej, służyły jako kontrole.
Aby ocenić piłeczki bezpieczeństwa, poddaliśmy 48 dodatkowym zwierzętom aż trzy uderzenia z jedną z czterech piłek
[hasła pokrewne: agaricus, Mimośród, diklofenak ]
[hasła pokrewne: wole guzkowe, wyniki tsh, wysokie trójglicerydy ]