Hyperfractionated Napromienianie z lub bez jednoczesnej chemioterapii dla miejscowo zaawansowanego raka głowy i szyi ad 5

Trzydziestu dwóch pacjentów w tej grupie (57 procent) otrzymało trzeci i czwarty cykl chemioterapii po radioterapii. Siedemnastu pacjentów odmówiło poddania się chemioterapii po radioterapii i nie zaoferowano jej siedmiu pacjentom, którzy nie otrzymali pełnej odpowiedzi w pierwotnym miejscu po leczeniu skojarzonym. Toksyczność leczenia
Tabela 2. Tabela 2. Krótkoterminowe i długoterminowe działania niepożądane. Tabela 2 przedstawia niekorzystne skutki leczenia. Sepsa, w tym jeden przypadek śmiertelny, była częstsza w grupie leczenia skojarzonego, jak można się spodziewać po zastosowaniu środków mielosupresyjnych. Częstość występowania konfluentnego zapalenia błony śluzowej była praktycznie taka sama w dwóch grupach leczenia, chociaż średnia długość czasu przed ustąpieniem zapalenia błony śluzowej była dłuższa w grupie leczenia skojarzonego (sześć vs. cztery tygodnie). Nie zaobserwowano znaczących różnic w zakresie utraty wagi, chociaż wyższy odsetek pacjentów w grupie leczonej skojarzonej wymagał stosowania tymczasowych rur zgłębnika nosowo-żołądkowego lub pokarmowego. Ciężkie długotrwałe efekty wymagające operacji lub hiperbarycznego tlenu – mianowicie martwicy martwicy i martwicy tkanek – występowały rzadko w obu grupach.
Wynik
Całkowitą odpowiedź zdefiniowano jako zniknięcie wszystkich klinicznych i radiologicznych objawów choroby w miejscu pierwotnym sześć tygodni po radioterapii. Spośród 60 pacjentów z grupy hiperfrakcjonowania 44 (73 procent) miało pełną odpowiedź, podczas gdy 49 z 56 pacjentów w grupie leczenia skojarzonego (88 procent) miało pełną odpowiedź (P = 0,52). Odpowiedź została potwierdzona patologicznie u pacjentów, którzy następnie przeszli planowe wycięcie szyi, ponieważ obecność uporczywej choroby wymagałaby bardziej kompleksowej operacji niż wycięcie szyi.
Spośród 37 pacjentów z grupy hiperfrakcjonowania, którzy mieli limfadenopatię szyjną odcinka N2 lub N3, 25 miało pełną odpowiedź. Wycięcie szyi wykonano u 16 z tych pacjentów, a resztkowy nowotwór zidentyfikowano w próbkach z 6. Wśród 25 pacjentów w grupie leczenia skojarzonego z adenopatią stopnia N2 lub N3, 19 miało pełną odpowiedź. Wycięcie szyi wykonano u 14 pacjentów, a resztkowy nowotwór w 3.
Rycina 1. Rycina 1. Szacunki Kaplana-Meiera dotyczące czasu trwania lokoregionalnej kontroli choroby. Leczenie skojarzone było lepsze niż samo hiperfrakcjonowanie (P = 0,01). Paski I wskazują 95-procentowe przedziały ufności dla grupy hiperfrakcjonowania (0,32 do 0,58) i grupy leczenia skojarzonego (0,56 do 0,82). Dane dotyczące pacjentów z odległymi przerzutami w pierwszym zdarzeniu nie były cenzurowane, a takich pacjentów nadal uznawano za zagrożonych z powodu lokalnych niepowodzeń.
Rycina 2. Rycina 2. Szacunki Kaplana-Meiera o przeżywalności bez nawrotów. Leczenie skojarzone było lepsze niż samo hiperfrakcjonowanie (P = 0,08). Paski I wskazują 95-procentowe przedziały ufności dla grupy hiperfrakcjonowania (0,27 do 0,53) i grupy leczenia skojarzonego (0,48 do 0,74). Dane dotyczące pacjentów zmarłych z innych przyczyn zostały ocenzurowane w chwili śmierci.
Rysunek 3. Rycina 3. Szacunki Kaplan-Meier dotyczące całkowitego przeżycia. Leczenie skojarzone było lepsze niż samo hiperfrakcjonowanie (P = 0,07)
[przypisy: teosyal, atropina, ambrisentan ]
[hasła pokrewne: zapalenie migdałków objawy, zapalenie nerwu twarzowego, zapalenie okostnej objawy ]