Koszty hospitalizacji związane z bezdomnością w Nowym Jorku ad 7

Główną przyczyną długich pobytów cytowanych przez personel szpitala były problemy z rozmieszczeniem wśród bezdomnych pacjentów psychiatrycznych. Publiczne szpitale są przedmiotem orzeczeń sądowych od 1991 r., Aby umieścić wszystkich takich pacjentów w mieszkaniach wspomagających w momencie wypisu. Jednak z powodu niedostatku mieszkalnictwa wspomagającego w mieście i dalszego zmniejszania państwowych szpitali psychiatrycznych proces ten może być opóźniony o kilka miesięcy. Urzędnicy miejscy informują, że istnieje tylko 110 wakatów, które mogą pomieścić około 200 dodatkowych osób, które kwalifikują się do tych mieszkań co miesiąc.18 Podejmowane są również starania o umieszczenie innych bezdomnych pacjentów w mieszkaniach lub schroniskach, ale takie umieszczenie jest trudne z powodu przeludnienia w schroniskach dla dorosłych18 i chronicznych niedoborów mieszkań o niskich czynszach w mieście. Władze miejskie szacują, że 100 000 145 000 pokoi w niskich pomieszczeniach zostało utraconych w mieście od późnych lat 70. do połowy lat 1980. 19 W rezultacie niektórzy bezdomni pacjenci są trzymani w szpitalach, dopóki łóżka w schroniskach nie będą dostępne, szczególnie podczas zimowe miesiące, kiedy schronienia są często wypełniane po brzegi.
Lekarze zgłosili również opóźnianie wypisywania pacjentów bezdomnych, którzy wymagali dalszej opieki, wiedząc, że dostęp tych pacjentów do opieki ambulatoryjnej i czystych środowisk lub ich zgodności z leczeniem może być ograniczony. Nasze stwierdzenie, że liczba nadmiaru dni była szczególnie wysoka w przypadku pacjentów bezdomnych poddanych operacji, było zgodne z tymi doniesieniami. Wreszcie, lekarze wskazali, że obniżają próg przyjęć dla pacjentów bezdomnych, których stan zdrowia prawdopodobnie się pogorszy, jeśli pozostaną w schroniskach lub na ulicach. Nasze stwierdzenie, że bezdomni są hospitalizowani nieproporcjonalnie często w takich stanach, jak schorzenia układu oddechowego i skóry, urazy i choroby zakaźne lub pasożytnicze, które często mogą być leczone ambulatoryjnie, zgadzają się z tymi doniesieniami.
Należy rozważyć kilka interwencji, aby zmniejszyć wysokie koszty hospitalizacji związane z bezdomnością. Jedną z strategii byłoby zwiększenie podaży mieszkań dla osób bezdomnych chorych psychicznie, grupy stanowiącej większość nadwyżek dni hospitalizacji wśród osób bezdomnych. Jak już wspomnieliśmy, zwolnienie tych pacjentów może być opóźnione o kilka miesięcy z powodu braku mieszkań. Stwierdziliśmy, że jedna trzecia bezdomnych pacjentów psychiatrycznych miała pobyty w szpitalu, które trwały dłużej niż miesiąc dłużej niż dwa tygodnie na ogół wymagane do ustabilizowania ostrego psychotycznego pacjenta. Pacjenci ci pozostawali średnio 84 dni i stanowili 69 procent wszystkich dni hospitalizacji z powodów psychiatrycznych wśród pacjentów bezdomnych. Lepszy dostęp do wsparcia dla tych pacjentów może zmniejszyć pobyt w szpitalu nawet o 70 dni na przyjęcie. Siedemdziesiąt dni w oddziale psychiatrycznym szpitala ogólnego, nawet w wysokości 250 USD dziennie za opiekę podostrą, kosztuje 17,5 tys. Dolarów, podczas gdy jednostka mieszkalnictwa wspomagającego z usługami socjalnymi przez cały rok kosztuje 12 500 USD w Nowym Jorku.
Rozwój tanich mieszkań w mieście może również zmniejszyć pobyt w szpitalu, zwłaszcza wśród pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym, którzy są obecnie przetrzymywani w szpitalu w celu dalszej opieki oraz pacjentów przyjmowanych z powodu stanów medycznych, które można leczyć w ambulatorium
[hasła pokrewne: Mimośród, belimumab, anastrozol ]
[podobne: zapalenie migdałków objawy, zapalenie nerwu twarzowego, zapalenie okostnej objawy ]