Koszty hospitalizacji związane z bezdomnością w Nowym Jorku cd

Poważna choroba psychiczna obejmowała kody ICD-9 od 295,00 do 298,99 (psychozy), 290,00 do 299,99, 293,00 do 294,99, 318,10 i 318,20 (choroby organicznego mózgu) i od 301 do 301.99 (zaburzenia osobowości). Po wykluczeniu pacjentów z podgrup DRG z mniej niż dwoma bezdomnymi pacjentami do analizy włączono 1350 grup DRG i przeprowadziliśmy analizę na poziomie szczegółowości podgrupy DRG. Skorygowaliśmy również różnice w długości pobytu w przypadku dwóch dodatkowych współistniejących chorób powszechnych wśród osób bezdomnych: nadużywania substancji i zakażenia HIV. Nadużywanie substancji obejmuje kody ICD-9 od 291,00 do 292,99 (psychoza alkoholowa i narkotykowa) oraz od 303,00 do 305,99 (uzależnienie od alkoholu i narkotyków oraz nadużywanie, z wyłączeniem kodu 305.10 [nadużywanie tytoniu]). Zakażenie wirusem HIV zawiera kody ICD-9 od 02,00 do 04,99. Dokonano również dostosowań dotyczących cech demograficznych (wiek, płeć, rasa i ubezpieczyciel).
Wyładowania zostały wyłączone z analizy długości pobytu, jeśli nie wpadły w żadną z opisanych powyżej podgrup DRG 1350. Kryterium to wyklucza z analizy zrzuty 991 pacjentów bezdomnych, 40 781 pacjentów z publicznych szpitali i 21 682 pacjentów z prywatnych szpitali. Zrzuty zostały również wykluczone, jeśli pobyt pacjentów został przerwany z przyczyn niezwiązanych z koniecznością leczenia (tj. Zgonem, przeniesieniem do innego szpitala lub udzieleniem porady lekarskiej). Transfery i zrzuty na porady lekarskie zostały wykluczone, ponieważ długość pobytu pacjentów nie odzwierciedlała opieki medycznie niezbędnej. Zgony zostały wykluczone, więc pacjenci z najcięższymi schorzeniami nie byli liczeni jako krótsze pobyty. Te wykluczenia usunęły z analizy dodatkowe 4183 zrzuty pacjentów bezdomnych (355 zgonów, 345 przeniesień i 3483 zrzutów w związku z poradami lekarskimi), 42 167 zrzutów pacjentów szpitali publicznych (11 453 zgony, 5828 przeniesień i 24 886 zrzutów przeciwko poradom lekarskim), oraz 23 486 zrzutów pacjentów prywatnych szpitali (5151 zgonów, 1500 przeniesień i 16.835 zrzutów w związku z poradami lekarskimi). Ostateczna analiza długości pobytu obejmowała wyładowania 13 690 pacjentów bezdomnych, 163 997 pacjentów szpitali publicznych i 94 473 pacjentów prywatnych szpitali.
Prawie dwie trzecie z 69 836 zrzutów z zakończonymi pobytami stanowiły zrzuty skierowane na poradę lekarską. Wysoki wskaźnik takich zrzutów wśród pacjentów o niskich dochodach w Nowym Jorku ma związek częściowo z nadużywaniem substancji – wyjaśnienie zgodne z naszym stwierdzeniem, że 56 procent zrzutów w stosunku do porad medycznych wśród wszystkich grup pacjentów w naszym zbiorze danych zaangażowane były główne lub wtórne diagnozy nadużywania substancji, w porównaniu z 31 procentami innych zrzutów. Przypuszcza się, że rozładowania w odniesieniu do porad medycznych wiążą się z wysokimi wskaźnikami readmisji. Dlatego też, gdybyśmy uwzględnili te wyładowania, różnice w długości pobytu pomiędzy bezdomnymi pacjentami a pozostałymi pacjentami mogły zostać zmniejszone, chociaż niektóre z tych redukcji mogły zostać zrekompensowane wyższym odsetkiem readmisji wśród pacjentów zwolnionych z powodu porady lekarskiej.
Aby wyeliminować wpływ ekstremalnych wartości odstających na porównanie długości pobytu, skróciliśmy pobyty w szpitalu o 150 dni (tj. Pobyt powyżej 150 dni uznano za 150 dni)
[przypisy: dekstrometorfan, diltiazem, dekstran ]
[więcej w: wole guzkowe, wyniki tsh, wysokie trójglicerydy ]