Perspektywiczne badanie otyłości i ryzyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet ad 5

Względne ryzyko niekrytycznego zawału mięśnia sercowego i śmiertelnej choroby niedokrwiennej serca (w połączeniu), według kategorii wskaźnika Quetelet w kohorcie amerykańskich kobiet w wieku od 30 do 55 lat w 1976 r. Kategoria referencyjna to kategoria o wskaźniku poniżej 21. Dla pozostałych kategorii otwarte słupki pokazują względne ryzyko dostosowane do wieku, a kreskowane kreski pokazują względne ryzyko dostosowane do wieku i palenia. Pionowe linie reprezentują 95 procent przedziałów ufności. Skorygowane względem wieku ryzyko względnego zawału mięśnia sercowego, śmiertelnej choroby niedokrwiennej serca i dławicy piersiowej wzrastało progresywnie wraz z każdą kategorią rosnącej względnej masy ciała (tabela 2). Skorygowane względem wieku ryzyko względne w przypadku niezakończonego zgonu zawału mięśnia sercowego w połączeniu z śmiertelną chorobą niedokrwienną serca u najcięższych kobiet (wskaźnik Quetelet . 29) w porównaniu z najmłodszymi (wskaźnik Quetelet, <21) wynosiło 2,6 (przedział ufności 95%, od 1,8 do 3,6 ). Wpływ korekty na palenie papierosów pokazano na rycinie 1. Palenie, które koreluje odwrotnie z indeksem Quetelet (tabela 1) i ma niezależny pozytywny związek z ryzykiem choroby wieńcowej, 39 zawstydzało związek otyłości z chorobą niedokrwienną serca. Po dostosowaniu do wieku i palenia, ryzyko względne wzrosło monotonicznie w pierwszych czterech kategoriach, następnie gwałtownie wzrosło z piątym: 1,0, 1,3, 1,3, 1,8 i 3,3 (rozszerzenie Mantel . dla trendu liniowego, 7,29, P <0,00001) (Tabela 2 i ryc. 1). To powiązanie utrzymywało się, gdy analizowaliśmy oddzielnie niezakaźny zawał mięśnia sercowego i śmiertelną chorobę wieńcową; względne ryzyko dla dusznicy bolesnej również zwiększało się stopniowo w zależności od stopnia otłuszczenia (tabela 2).
Po skorygowaniu o wiek i palenie tytoniu częstość zawału mięśnia sercowego niezakończonego zgonem i śmiertelna choroba wieńcowa łącznie wyniosły 32 na 100 000 osobo-lat w kategorii najcięższej wagi i 106 na 100 000 osobo-lat w najcięższej grupie. Szacunkowa ocena ryzyka (różnica w stopach) związana z otyłością wyniosła 74 przypadki na 100 000 osobolat w najcięższej kategorii wskaźnika Quetelet (.29); w ten sposób 70 procent zdarzeń wieńcowych w tej grupie można przypisać otyłości. Chociaż był najbardziej widoczny w najcięższej kategorii, podwyższone ryzyko było widoczne na wszystkich poziomach wskaźnika Quetelet w porównaniu z najmłodszymi. U kobiet z umiarkowaną lub umiarkowaną nadwagą (wskaźnik Quetelet, 25 do 28,9) ryzyko choroby wieńcowej było o 80 procent większe niż u osób szczupłych.
Rycina 2. Ryc. 2. Względne ryzyko zawału mięśnia sercowego niezakończonego zgonem i śmiertelnej choroby niedokrwiennej serca (w połączeniu), według wskaźnika Quetelet i stanu ryzyka wieńcowego, po dostosowaniu do wieku i palenia. Grupa referencyjna w każdym panelu obejmowała kobiety w najsłabszej kategorii wskaźnika Quetelet, które nie miały określonego czynnika ryzyka wieńcowego. W grupie chorych na cukrzycę znalazły się kobiety, które uzyskały diagnozy w wieku> 30 lat. We wszystkich warstwach względne ryzyko w najcięższej kategorii Quetelet było co najmniej dwa razy większe niż u najmłodszych.
Zbadaliśmy również wpływ czynników ryzyka choroby wieńcowej na modyfikację związku między masą względną a chorobą wieńcową (ryc
[więcej w: zaczerwienione oczy, zaburzenia afektywne, zakrzepica leczenie ]