Perspektywiczne badanie otyłości i ryzyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet ad 6

Otyłość powodowała podwyższone ryzyko choroby wieńcowej zarówno pod względem obecności, jak i braku innych czynników ryzyka, takich jak palenie tytoniu, nadciśnienie tętnicze, wysoki poziom cholesterolu w surowicy i cukrzyca. W przypadku wszystkich warstw czynników ryzyka względne ryzyko w najcięższej kategorii wskaźnika Queteleta było co najmniej dwa razy większe niż w najskromniejszej kategorii i nie było sugestii kształtu U lub J dla krzywych. Nadmierne ryzyko związane z otyłością było szczególnie wysokie wśród obecnych palaczy i kobiet z cukrzycą. Dane te, w oparciu o wydłużony okres obserwacji, rozszerzają informacje, o których wcześniej informowano o niekorzystnych interakcjach między paleniem a otyłością w tej kohorcie39. Tabela 3. Tabela 3. Względne ryzyko zawału mięśnia sercowego niezakończonego zgonem i śmiertelnej choroby niedokrwiennej serca (w połączeniu), zgodnie z kategorią wskaźnika Quetelet, po równoczesnej korekcie o potencjalne czynniki ryzyka w modelu proporcjonalnych zagrożeń. Przeprowadziliśmy analizę proporcjonalnych zagrożeń w celu jednoczesnego dostosowania dla wielu potencjalnych czynników ryzyka (Tabela 3). Analizy te umożliwiają ocenę niezależnego wpływu otyłości na ryzyko choroby wieńcowej po wyeliminowaniu potencjalnych czynników zakłócających, a także efektu rezydualnego po usunięciu znanych mechanizmów biologicznych, poprzez które działa otyłość, takich jak nadciśnienie, cukrzyca, i hiperlipidemię. Te ostatnie nie są zmiennymi, ale raczej pośrednimi krokami w ścieżce przyczynowej. Po kontroli w jednym modelu dla prawdziwych czynników zakłócających (tabela 3, model 1), względne ryzyko nieinwazyjnego zawału mięśnia sercowego i śmiertelnej choroby niedokrwiennej serca pozostało zasadniczo niezmienione w porównaniu z tymi w analizach skorygowanych wyłącznie o wiek i palenie. Kontrola nadciśnienia osłabiała to skojarzenie, zgodnie z oczekiwaniami; kontrola cukrzycy i wysoki poziom cholesterolu również osłabiły związek. W modelu wieloczynnikowym z jednoczesną korektą dla wszystkich zmiennych, w tym wywiadu rodzinnego zawału mięśnia sercowego przed ukończeniem 60 lat, względne ryzyko było osłabione, ale pozostawało znacząco podwyższone w najcięższej warstwie względnej (ryzyko względne, 1,9; interwał, 1,3 do 2,6; Tabela 3). Kontrola spożycia alkoholu nieznacznie osłabiła związek (Tabela 3).
Tabela 4. Tabela 4. Wpływ indeksu Quetelet w wieku 18 lat na względne ryzyko choroby niedokrwiennej serca w okresie dorosłości w kohorcie. Tabela 5. Tabela 5. Względne ryzyko wystąpienia niezakończonego zgonu zawału mięśnia sercowego i śmiertelnej choroby niedokrwiennej serca (w połączeniu) w odniesieniu do przyrostu masy ciała od wieku 18 lat * Zbadaliśmy wpływ wczesnej otyłości i odkryliśmy, że wskaźnik Quetelet w wieku 18 lat był dodatnio skorelowany z ryzykiem choroby niedokrwiennej serca w wieku średnim (Tabela 4). W przypadku niezakończonego zgonem zawału mięśnia sercowego w połączeniu ze śmiertelną chorobą wieńcową względne ryzyko względne dla najcięższego kwintyla w wieku 18 lat (.25) w porównaniu z najmłodszym (<20) wynosiło 2,0 (przedział ufności 95%, 1,4 do 2,8 ). Efekt ten był słabszy niż obserwowany przy obecnym indeksie Quetelet. Po tym, jak kontrolowaliśmy zarówno wiek, jak i obecny wskaźnik Quetelet, utrzymywał się jedynie bardzo skromny efekt wczesnej otyłości. Wpływ przyrostu masy po 18 roku życia przedstawiono w Tabeli 5 [przypisy: zespół aspergera test, olx rydułtowy, zaburzenia afektywne ]