Perspektywiczne badanie otyłości i ryzyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet ad 8

Przyrost masy ciała w wieku dorosłym jednak w przybliżeniu podwoił ryzyko wieńcowe po kontroli początkowego względnego ciężaru ciała. Perspektywiczny projekt tego badania miał tę zaletę, że znacznie zmniejszył prawdopodobieństwo stronniczego zgłaszania wagi przedobjawowej. Ponadto, ponieważ wykluczono kobiety z rozpoznaną wcześniej chorobą wieńcową, zmiany masy ciała były mało prawdopodobne, aby były motywowane lub wywołane wcześniejszą chorobą. Wskaźnik obserwacji w tej kohorcie był bardzo wysoki (ponad 96% do 1984 r.) I jednolity we wszystkich kategoriach wagowych; w związku z tym mało prawdopodobne jest, aby wyniki badań były obciążone niepełną obserwacją. Chociaż aktualne wysokości i masy były zgłaszane samodzielnie, dane te okazały się wysoce wiarygodne w wewnętrznym badaniu walidacyjnym, jak również w innych badaniach. 42, 43 Podane wagi w wieku 18 lat nie mogły być zatwierdzone w naszej kohorcie ze względu na niedostateczną dostępność zapisów, ale waga w wieku 25 lat zgłoszona przez mężczyzn w średnim wieku okazała się już dość dokładna.44 Punkty końcowe na wietrze zostały udokumentowane przez przegląd dokumentacji medycznej według standardowych i jednolitych kryteriów .
Ponieważ indeks Quetelet jest niedoskonałym substytutem składu tkanki tłuszczowej (r = 0,6 do 0,8 przy bardziej bezpośrednich pomiarach otyłości45, 46), wynikowa przypadkowa błędna klasyfikacja nie zaniża prawdziwej zależności między otyłością a chorobą niedokrwienną serca. W związku z tym prawdziwa wielkość efektu otyłości jest prawdopodobnie większa niż obserwowana w tej kohorcie.
Zawartość tłuszczu w diecie i poziom aktywności fizycznej zostały zaproponowane jako główne determinanty otyłości.47 48 49 Zakres, w jakim mogą wyjaśnić związek między otyłością a chorobą wieńcową, pozostaje spekulatywny. W naszej kohorcie spożycie tłuszczów nasyconych, tłuszczów wielonienasyconych, tłuszczów jednonienasyconych i cholesterolu w diecie niewiele miało związku z kategorią wskaźnika Quetelet; średnie spożycie tych składników odżywczych po dostosowaniu do wieku i całkowitej kaloryczności spożycia było prawie identyczne w całej masie ciała (Tabela 1). Zatem zmienne te nie mogą w istotny sposób wpływać na obserwowane powiązania między otyłością a chorobą wieńcową. Aktywność fizyczną oceniano w losowej próbie 194 uczestników z obszaru bostońskiego, z kwestionariuszem opracowanym przez Paffenbargera i wsp. [50]. Odnotowano korelację odwrotną między indeksem Quetelet a wskaźnikiem aktywności opartym na liczbie chodzonych klocków, schodach wzniesionych i sport uczestniczył w poprzednim tygodniu (r = -0,31). Jeśli przyjmiemy, że względne ryzyko choroby sercowo-naczyniowej związanej z siedzącym trybem życia, w porównaniu z bardziej aktywnym trybem życia, wynosi 2,0 – co jest bardzo dużym szacunkiem, na co ogólnie wskazuje literatura51, 52 – brak aktywności fizycznej mógłby wyjaśnić tylko niewielką część wpływu otyłość w chorobie wieńcowej w tej kohorcie. Najnowsze dowody sugerują, że utrata masy ciała wywołana przez dietę lub zwiększony wysiłek fizyczny daje porównywalne korzystne zmiany w poziomach cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości i trójglicerydów.53 Ponadto, wzajemne relacje aktywności fizycznej i otyłości są niezwykle złożone, ponieważ siedzący tryb życia jest zarówno przyczyna i konsekwencja otyłości.
Niewiele było badań prospektywnych nad otyłością i chorobą niedokrwienną serca u kobiet
[hasła pokrewne: wyniki tsh, zapalenie nerwu twarzowego, zespół aspergera test ]