Perspektywiczne badanie otyłości i ryzyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet ad 9

Noppa i wsp.18 śledzili 1462 kobiety w średnim wieku w Göteborgu, w Szwecji, przez 10 lat, stosując grubość fałdów skórnych i wskaźnik masy podzielony przez wzrost jako miarę otyłości. Odkryli jedynie słaby, nieistotny związek między otyłością a chorobą wieńcową, ale było tylko 15 przypadków zawału mięśnia sercowego i 55 przypadków dławicy piersiowej, a analizy nie były kontrolowane pod kątem palenia papierosów. W Framingham Study, 54 Hubert i in. obserwowano 2818 kobiet w wieku od 28 do 62 lat przez 26 lat i stwierdzono silny dodatni związek pomiędzy względną masą ciała a częstością występowania choroby niedokrwiennej serca. W szeroko zakrojonym badaniu przeprowadzonym przez American Cancer Society, zgłoszona masa ciała była pozytywnie związana ze śmiertelnością z powodu choroby niedokrwiennej serca, w przybliżeniu podwajając ryzyko u osób powyżej 40% powyżej średniej wagi.55 Kontrola palenia papierosów zwiększyła te wskaźniki śmiertelności dalej. W analizach nie uwzględniono jednak niecałkowitych zdarzeń wieńcowych. Tuomilehto i wsp.56 zbadali 4120 kobiet w wieku 30 do 59 lat we wschodniej Finlandii, wśród których 52 miało zawał mięśnia sercowego w ciągu siedmiu lat obserwacji. Badacze ci nie znaleźli statystycznie istotnego związku pomiędzy wskaźnikiem Quetelet a częstością zawałów mięśnia sercowego, ale niewielka liczba zdarzeń mogła wykluczyć wykrycie nawet umiarkowanego asocjacji. Żadne z tych badań nie oceniło potencjalnego wpływu czynników żywieniowych lub aktywności fizycznej na związek między otyłością a ryzykiem wieńcowym. Badania nad względną masą ciała i chorobą wieńcową u mężczyzn również przyniosły pozornie sprzeczne wyniki.11 12 13 14 15 16 17, 19 20 21 22 23, 54, 55 Widoczne rozbieżności w tych badaniach można wyjaśnić, przynajmniej częściowo, przez wpływ mała próbka, różnice w zastępczych pomiarach otyłości, brak kontroli nad paleniem papierosów lub zmiany masy ciała spowodowane wcześniejszą chorobą lub tendencja do zrównywania prawdziwego efektu otyłości z jej pozostałym wpływem po kontroli pod kątem skutków otyłości, takich jak nadciśnienie, nietolerancja glukozy i dyslipoproteinemia.57
Szereg badań sugeruje, że poza ogólną ilością nadmiaru tłuszczu, rozkład tkanki tłuszczowej lub somatotypu może mieć istotny wpływ na ryzyko choroby wieńcowej.58, 59 Odkładanie się tłuszczu głównie w jamie brzusznej i górnej części ciała ma często były związane z nieprawidłowościami ciśnienia krwi, tolerancją glukozy i poziomem lipidów w surowicy.58 Nie mamy danych od naszej kohorty, aby rozwiązać ten problem. Jeśli jakikolwiek aspekt otyłości jest związany bardziej szczegółowo z chorobą wieńcową, nasze wyniki zapewnią niedocenienie wielkości związku.
Podsumowując, otyłość jest silnym czynnikiem ryzyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet w średnim wieku. Nawet niewielka do umiarkowanej nadwaga wiąże się ze znacznym wzrostem ryzyka wieńcowego. Przyrost masy ciała w okresie dorosłości dodatkowo zwiększa ryzyko. Aż 70 procent choroby wieńcowej obserwowane wśród otyłych kobiet i 40 procent tego wśród kobiet ogólnie można przypisać nadwadze, a zatem można potencjalnie zapobiec. Analizy wieloczynnikowe wskazują, że chociaż większa część nadmiernego ryzyka wieńcowego wynika z wpływu otyłości na ciśnienie krwi, tolerancję glukozy i poziomy lipidów, utrzymuje się umiarkowany efekt szczątkowy, który może być spowodowany innymi mechanizmami Różnice w spożyciu tłuszczu w diecie lub aktywności fizycznej wydają się nie wyjaśniać tych wyników. Dane te wskazują, że otyłość jest główną przyczyną nadmiernej zachorowalności i śmiertelności z powodu choroby niedokrwiennej serca u kobiet w Stanach Zjednoczonych.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwane przez granty badawcze (HL 34594, CA 40935 i CA 40356) oraz grant szkoleniowy (HL 07575) z National Institutes of Health. Dr Manson jest odbiorcą stypendium Fundacji Andrew W. Mellona.
Jesteśmy wdzięczni zarejestrowanym pielęgniarkom, którzy wzięli udział w badaniu, oraz Christopherowi Amesowi, Maureen Ireland, Barbarze Egan, Donnie Vincent, Davidowi Dysertowi, Gary emu Chase owi, Markowi Schneyderowi, Marionowi McPhee, Karen Corsano i Doreen Hurd za ich fachową i niezawodną pomoc .
Author Affiliations
Z laboratorium Channinga, Wydziału Medycyny, Harvard Medical School oraz Brigham and Women s Hospital (JEM, GAC, MJS, WCW, BR, FES, CHH); Wydział Medycyny Prewencyjnej, Harvard Medical School (JEM, BR, CHH); oraz Departament Epidemiologii (MJS, WCW, RRM) i Nutrition (WCW), Harvard School of Public Health, Boston. Wyślij prośby o ponowne przesłanie do Dr. Mansona w 180 Longwood Ave., Boston, MA 02115.

[podobne: stako słupsk, orchidsklepik, klimek lubomia ]