Perspektywiczne badanie otyłości i ryzyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet

Wpływ otyłości na ryzyko choroby niedokrwiennej serca pozostaje kontrowersyjny pomimo dobrze ugruntowanej zależności między otyłością a niekorzystnym czynnikiem ryzyka wieńcowego. Otyłość jest przyczyną cukrzycy, nadciśnienia i zaburzeń lipidowych.1 2 3 Pomimo biologicznego prawdopodobieństwa silnego związku między otyłością a aterogenezą, badania epidemiologiczne nie potwierdzają związku. Kilku badaczy zaproponowało nieokreślone czynniki ochronne związane z otyłością, aby wyjaśnić ten oczywisty paradoks.4 5 6 Odsetek osób dorosłych z nadwagą w Stanach Zjednoczonych stale rośnie w ciągu ostatnich kilku dekad, 7, 8, szczególnie wśród kobiet.9 Obecnie około jeden na pięciu dorosłych Amerykanów lub 34 miliony ludzi jest otyłych, jak to określa ciężar wynosi 20 procent lub więcej ponad pożądany poziom.10 W związku z tym lepsze zrozumienie, czy otyłość wpływa na ryzyko choroby niedokrwiennej serca, ma poważne konsekwencje dla zdrowia publicznego.
Istnieją ograniczone dane na temat wpływu otyłości na ryzyko sercowo-naczyniowe u kobiet. Chociaż choroba niedokrwienna serca pozostaje główną przyczyną zgonów u obu płci w Stanach Zjednoczonych, większość prospektywnych badań nad otyłością i chorobą wieńcową obejmowała tylko mężczyzn. Ponadto większość wcześniejszych badań nie kontrolowała palenia papierosów lub utraty wagi z powodu istniejącej choroby lub zrównała prawdziwy wpływ otyłości z jej pozostałym wpływem po kontroli na biologiczny wpływ otyłości, takich jak nadciśnienie i hiperglikemia.11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Zbadaliśmy wpływ aktualnej otyłości, względnej masy ciała w wieku 18 lat i interweniujący przyrost masy ciała na późniejsze ryzyko śmiertelnej i nieinatalnej choroby niedokrwiennej serca w dużej prospektywnej kohorcie kobiet. Zbadaliśmy również znaczenie kontroli palenia papierosów w ocenie wpływu otyłości, a także możliwych zależności między otyłością a dietą i aktywnością fizyczną.
Metody
Kohora Studium Zdrowia Pielęgniarek powstała w 1976 roku, kiedy to 121,700 zarejestrowanych pielęgniarek w wieku od 30 do 55 lat mieszkających w 11 stanach odpowiedziało na kwestionariusze z prośbą o informacje na temat ich historii medycznej i stylu życia. Więcej informacji opublikowano w innym miejscu [24]. 25 Badanymi byli 115 886 kobiet, u których w 1976 roku nie stwierdzono choroby niedokrwiennej serca, udaru mózgu i raka, i którzy dostarczyli dane na temat wzrostu i masy ciała. Z podgrupy 249 uczestników oszacowaliśmy, że 98 procent kohorty było białe.
Czynniki ryzyka
Nasz kwestionariusz z 1976 roku poprosił o informacje na temat wieku, aktualnej masy ciała i wzrostu, aktualnego i przeszłego palenia papierosów, wywiadu rodzinnego z zawałem mięśnia sercowego, historii rozrodczej, stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych lub hormonów po menopauzie oraz osobistej historii choroby niedokrwiennej serca (zawał mięśnia sercowego lub dławica piersiowa) , udar, nadciśnienie, cukrzyca, podwyższony poziom cholesterolu w surowicy i rak. W następnych kwestionariuszach z 1978, 1980, 1982 i 1984 pojawiły się zaktualizowane informacje na temat tych zmiennych i potwierdzono historię innych poważnych chorób
[więcej w: wole guzkowe, zespół fallota, zapalenie okostnej ]