Przedłużenie odstępu QT i nagłego zespołu śmierci niemowląt cd

Większość zgonów z powodu SIDS (18 z 24 [75 procent]) wystąpiła w drugim lub trzecim miesiącu życia, co jest typowe dla tej choroby, podczas gdy inne zgony wystąpiły podczas pierwszego lub po trzecim miesiącu życia. Żadna ofiara SIDS nie miała historii rodzinnej zgodnej z zespołem długiego QT. Wyniki elektrokardiograficzne
Ryc. 1. Ryc. 1. Średni odstęp QT skorygowany o częstość rytmu serca (QTc) u 9725 niemowląt, które żyły w jednym roku, 24 niemowląt, które zmarły z powodu SIDS i 10 niemowląt, które zmarły z innych przyczyn. Pozioma linia przedstawia wartość QTc dla 97,5-tego percentyla dla całej badanej populacji. Okręgi reprezentują indywidualne wartości dla QTc, a paski wskazują SD. Średni QTc dla niemowląt zmarłych na SIDS był znacznie dłuższy niż dla niemowląt, które żyły w ciągu jednego roku (P <0,01) i niemowląt zmarłych z innych przyczyn (P <0,05).
Ryc. 2. Ryc. 2. Związek między czasem trwania odstępu QT a długością cyklu sercowego. Krzywe przedstawiają percentyle dla nieskorygowanych interwałów QT w odpowiednim zakresie wartości dla przedziału RR. Koła reprezentują indywidualne wartości dla 24 niemowląt zmarłych na SIDS i 10 zmarłych z innych przyczyn.
Średnia częstość akcji serca wśród niemowląt zmarłych na SIDS wynosiła 136 . 20 uderzeń na minutę i nie różniła się od częstości wśród niemowląt zmarłych z innych przyczyn (140 . 21 uderzeń na minutę, P nieistotna) lub wśród osób, które przeżyły (135 . 20 uderzeń na minutę, P nieistotne). Średnia QTc wynosiła 435 . 45 msec w grupie niemowląt, którzy zmarli na SIDS, znacznie dłużej niż u niemowląt z innymi przyczynami zgonu (393 . 24 ms, P <0,05) i osób pozostałych przy życiu (400 . 20 ms , P <0,01) (rysunek 1). Co ważniejsze, analiza indywidualnych wartości QTc w dwóch grupach zmarłych niemowląt (ryc. 1) wykazała, że 12 z 24 niemowląt zmarłych na SIDS (50 procent) miało QTc większe niż 440 msec, podczas gdy wszystkie niemowlęta który zmarł z innych przyczyn miał QTc krótszy niż 440 msec. Wśród niemowląt, które zmarły na SIDS, nie stwierdzono istotnej różnicy w czasie trwania odstępu QT między noworodkami urodzonymi przedwcześnie i w pełnym terminie (odpowiednio 439 . 26 i 433 . 50 ms). Co więcej, wyniki te były podobne w naszej analizie zależności między bezwzględnymi odstępami QT a odstępami RR. Jak pokazuje wykres 2, poszczególne wartości w 12 z 24 niemowląt zmarłych na SIDS (50 procent) były na poziomie 97,5th percentyla lub powyżej niego, podczas gdy wszystkie wartości u niemowląt, które zmarły z innych przyczyn, były poniżej 90. percentyla.
Całkowite ryzyko SIDS u niemowląt z prawidłowym QTc wynosiło 0,037 procent; natomiast niemowlęta z wydłużonym odstępem QTc wynosiły 1,53% (iloraz szans, 41,3, przedział ufności 95%, 17,3 do 98,4). Wśród ofiar SIDS częstość występowania wydłużonego odstępu QTc była podobna u chłopców (8 z 15 niemowląt [53 procent]) i dziewcząt (4 z 9 [44 procent]), pomimo tendencji do wydłużenia wartości QTc wśród chłopców (439 . 51 vs. 422 . 31 milisekund, P nieistotne). W porównaniu z niemowlętami tej samej płci z prawidłowym QTc, chłopcy z QTc powyżej 440 msec mieli iloraz szans dla SIDS 46,9 (przedział ufności 95 procent, 15,4 do 144,2), a dziewczęta z QTc powyżej 440 msec miały kurs stosunek 33,0 (95-procentowy przedział ufności, 7,4 do 141,7)
[przypisy: diklofenak, Leukocyturia, bimatoprost ]
[więcej w: objawy zapalenia okostnej, zaczerwienione oczy, zakrzepica leczenie ]