Przedłużenie odstępu QT i nagłego zespołu śmierci niemowląt

Częstość występowania zespołu nagłej śmierci niemowląt (SIDS) spadła w ostatnim czasie1. Trend ten nastąpił po zidentyfikowaniu kilku behawioralnych czynników ryzyka i ich późniejszej modyfikacji poprzez publiczne kampanie edukacyjne. Niemniej jednak SIDS pozostaje główną przyczyną zgonów w pierwszym roku życia po okresie noworodkowym i nadal brakuje skutecznych środków zapobiegawczych ze względu na słabe zrozumienie mechanizmów leżących u podstaw zaburzenia. SIDS ma niszczycielskie konsekwencje psychospołeczne dla dotkniętych chorobą rodzin.3 Istnieje zgoda, że przyczyną SIDS jest wiele czynników 4, ale pomimo wielu hipotez, które zostały zaproponowane, 5 jeszcze nie zostało udowodnionych. Większość przypadków SIDS prawdopodobnie wynika z chwilowej wady kontroli neurologicznej funkcji oddechowej lub serca, która może inicjować śmiercionośną sekwencję zdarzeń.6 W 1976 roku jeden z nas zaproponował, że nieprawidłowość rozwojowa w unerwieniu współczulnym serca może predysponować niektóre niemowlęta do zgonu zaburzenia rytmu w pierwszym roku życia.7 W szczególności zasugerowano, że brak równowagi w współczulnym układzie nerwowym może spowodować wydłużenie odstępu QT na elektrokardiogramie i potencjalnie letalne arytmie komorowe.
Aby przetestować hipotezę związku między wydłużeniem odstępu QT a SIDS, opracowaliśmy wieloletnie, prospektywne badanie w oparciu o zapis standardowego elektrokardiogramu u dzieci w wieku trzech do czterech dni (wieloośrodkowe włoskie badanie elektrokardiografii noworodków) i SIDS). Biorąc pod uwagę niską częstość występowania SIDS (0,5 do 2 przypadków na 1000 urodzeń żywych), prospektywnie pobieraliśmy elektrokardiogramy noworodkowe w bardzo dużej populacji niemowląt urodzonych w okresie od 1976 r. Do 1994 r. I obserwowaliśmy niemowlęta przez jeden rok w celu ustalenia częstości zgonów z powodu SIDS lub z innych przyczyn. Teraz przedstawiamy końcowe wyniki tego 19-letniego badania.
Metody
Badana populacja
Elektrokardiogramy zarejestrowano u 34.442 noworodków urodzonych w dziewięciu szpitalach położniczych (wymienionych w Załączniku) w okresie od października 1976 do grudnia 1994. Prawie wszystkie niemowlęta były zdrowe i urodzone w pełnym wymiarze godzin, ponieważ większość bardzo przedwcześnie urodzonych i chorych noworodków została przeniesiona na oddziały intensywnej terapii przed można wykonać elektrokardiografię.
Elektrokardiografia
Elektrokardiogramy dwunastoprzewodowe rejestrowano przy prędkości 25 mm na sekundę przy pomocy rejestratorów Hewlett-Packard 1504 A i 1511 A w pierwszej części badania, a od 1989 roku z nagrywarką Marquette MAC PC. Wszystkie nagrania wykonano trzeciego lub czwartego dnia życia w celu uniknięcia zmienności odstępu QT, który jest maksymalny podczas pierwszych dwóch dni życia. 9 Interwały RR i QT były zwykle mierzone w odprowadzeniu II z pięciu nierównomiernych uderzeń, a skorygowany odstęp QT (QTc) obliczono dzieląc odstęp QT przez pierwiastek kwadratowy odstępu RR (wzór Bazetta) .10 Analizowaliśmy elektrokardiogramy wszystkich niemowląt, które zmarły oraz próbki losowej 9725 przeżywających niemowląt (4867 chłopcy i 4858 dziewcząt). Ponieważ częstość akcji serca jest podwyższona w okresie noworodkowym, preparat Bazetta może nie być odpowiedni do korekcji odstępu QT w przypadku krótkich odcinków cyklu
[podobne: klimakterium, Corsodyl, atropina ]
[hasła pokrewne: wole guzkowe, wyniki tsh, wysokie trójglicerydy ]