Samobójstwa po klęskach żywiołowych

W badaniu Krug i wsp. (Wydanie 5 lutego) jest wyjątkowy pod względem poszukiwania trendów w zakresie wskaźnika samobójstw przed i po klęskach żywiołowych. Jednak autorzy nie rozróżniają statystycznie istotnego wzrostu wskaźnika samobójstw po katastrofie i jego znaczącego znaczenia, co odzwierciedla wielkość problemu. Wzrost liczby samobójstw o 13,8 procent sprawia wrażenie poważnego problemu zdrowia publicznego. Jeśli jednak porównamy roczną liczbę samobójstw rocznie przed i po klęsce żywiołowej, jak donosi Krug i wsp., Po katastrofie jest średnio 1,05 nadwyżek samobójstw na rok w hrabstwie. Powaga tej nadmiernej liczby dla całej społeczności jest wątpliwa.
W tym kontekście, badanie Krug et al. wskazuje, że poważne skutki dla zdrowia psychicznego są rzadkie, a ich jest jeszcze jedno badanie, które wskazuje, że chociaż możliwe jest, że niektóre osoby mogą doświadczać negatywnych konsekwencji psychologicznych [w wyniku katastrofy] , 2 wielkość [problemu] jest raczej mały i można go uznać za nieistotny klinicznie. 3 Dlatego zamiast podkreślać znaczenie zapewnienia wsparcia psychologicznego po katastrofach, powinniśmy skoncentrować nasze wysiłki na gotowości na wypadek katastrof, łagodzeniu skutków i reagowaniu.
Kimberley I. Shoaf, Dr.PH
Centrum UCLA ds. Zdrowia Publicznego i Pomocy Katastrofy, Los Angeles, Kalifornia 90095-1772
3 Referencje1. Krug EG, Kresnow M, Peddicord JP, i in. Samobójstwo po klęskach żywiołowych. N Engl J Med 1998; 338: 373-378
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Perry RW, Lindell MK. Psychologiczne konsekwencje klęski żywiołowej: przegląd badań nad społecznościami amerykańskimi. Mass Emergencies 1978; 3: 105-115
Google Scholar
3. Bravo M, Rubio-Stipec M, Canino GJ, Woodbury MA, Ribera JC. Psychologiczne następstwa stresu związanego z katastrofą zostały prospektywnie i retrospektywnie ocenione. Am J Community Psychol 1990; 18: 661-680
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: Zgadzamy się z dr Shoaf, że działania w zakresie prewencji pierwotnej, takie jak gotowość na wypadek katastrofy i ich łagodzenie są ważne i zasługują na więcej uwagi. Nie zgadzamy się jednak z wnioskiem dr Shoafa o negatywnych skutkach psychologicznych klęsk żywiołowych i twierdzeniem, że skala problemu jest niewielka i klinicznie nieistotna. Uważamy, że uraz psychiczny jest problemem zdrowia publicznego o wystarczającej wielkości, aby zasługiwać na misje postdisaster.
Samobójstwa stanowią tylko niewielką część niepełnosprawnej traumy psychologicznej, która następuje po klęskach żywiołowych. Badacze szacują, że w przypadku każdego popełnionego samobójstwa1 przypada około 25 samobójstw1, a około 15 procent osób z depresją popełnia samobójstwo.2 Ponadto liczba samobójstw związanych z katastrofami prawdopodobnie przewyższa liczbę zgonów związanych z katastrofami spowodowanych urazem fizycznym. Szacowana stopa zgonów z powodu urazów fizycznych i przypisanych bezpośrednio do klęsk żywiołowych wynosi 1,5 zgonów na okręg dotknięty chorobą w ciągu roku3 (i w przypadku A, Federalna Agencja Zarządzania Kryzysowego: komunikacja osobista), która jest niższa niż średnia stopa 4 samobójstw na okręg podczas czteroletni okres postdisaster w naszym badaniu.
Klęski żywiołowe powodują zarówno fizyczne, jak i psychiczne uszkodzenia Twierdzenie, że zapobieganie lub łagodzenie obrażeń fizycznych po katastrofie jest ważniejsze niż zapobieganie lub łagodzenie obrażeń psychicznych, lub odwrotnie, przynosi efekt przeciwny do zamierzonego. Oba podejścia są potrzebne, a dla każdego istnieje odpowiedni czas i grupa docelowa.
Etienne G. Krug, MD, MPH
Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA 30341-3724
Kenneth E. Powell, MD, MPH
Georgia Department of Human Resources, Atlanta, GA 30303-3186
Linda L. Dahlberg, Ph.D.
Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA 30341-3724
3 Referencje1. O Carroll PW, Rosenberg ML, Mercy JA. Samobójstwo. W: Rosenberg ML, Fenley MA, wyd. Przemoc w Ameryce. Nowy Jork: Oxford University Press, 1997.
Google Scholar
2. Wilson GL. Zachowania samobójcze – uwarunkowania kliniczne i czynniki ryzyka. J Consult Clin Psychol 1991; 59: 869-873
Crossref Web of ScienceGoogle Scholar
3. Noji EK, wyd. Konsekwencje katastrof dla zdrowia publicznego. Nowy Jork: Oxford University Press, 1997.
Google Scholar
Powołanie się na artykuł (1)
[więcej w: Mimośród, alprazolam, agaricus ]
[podobne: zespół aspergera test, zespół aspergera u dorosłych, zespół fallota ]