Stowarzyszenie zespołu Eozynofilia-Myalgia z połknięciem tryptofanu ad 6

Biopsja mięśnia u pacjenta 2 ujawniła perimysyjny naciek identyczny z tym u pacjenta opisanego przez Lakhanpal i wsp., 12, a następnie odkryto, że pacjent przyjmował tryptofan zanim objawy pojawiły się w 1986 (Duffy J: komunikacja osobista). Najbardziej uderzającą anomalią laboratoryjną u naszych pacjentów było występowanie eozynofilii we krwi obwodowej. Rzeczywiście, liczba innych leukocytów była zwykle prawidłowa. Eozynofile infiltrowały wszystkie narządy badane u Pacjenta 1, w tym wątroby, żołądka, jelit, jajnika i błony śluzowej pochwy, a główne białko zasadowe granulocytów eozynofilowych znajdowało się zarówno w komórkach, jak i poza nimi. Wyniki biopsji mięśnia były podobne w Pacjentce 2. Poziomy surowicy i moczu głównych białek zasadowych granulocytów eozynochłonnych oraz neurotoksyny pochodnych eozynofili były podwyższone u wszystkich trzech pacjentów i zmniejszyły się, ale wolniej niż poziom eozynofili, po terapia prednizonem. Wysoki poziom tych białek pochodzących z eozynofili wskazuje na ciągłe uwalnianie białek granulek eozynofilowych. Oba białka są toksyczne dla różnych komórek ssaków i robaków. 13 Tak więc eozynofile i białka z nich pochodzące są zaangażowane w patofizjologię zespołu mielgii eozynofilii. Należy jednak zauważyć, że pacjenci z eozynofilią z powodu innych zaburzeń, takich jak niektóre infekcje pasożytnicze lub choroby alergiczne, niekoniecznie mają bóle mięśniowe i inne objawy obecne u tych kobiet.
Uznanie, że eozynofilia i bóle mięśni są związane z przyjmowaniem tryptofanu, było wynikiem serii interakcji między lekarzami w Nowym Meksyku i stanie Minnesota. Ważną wczesną wskazówką była obserwacja, że jedynym lekiem przyjmowanym przez Pacjenta 2 był tryptofan. Przebieg choroby Pacjenta był skomplikowany przez chorobę wieloukładową z zapaleniem stawów, ale początkowo miała ciężkie bóle mięśniowe i słabość. Uznano wówczas, że ona również przyjęła tryptofan. Identyfikacja Pacjenta 3 zestalił związek tryptofanu z eozynofilią i mięśniowodem i spowodował, że powiadomiliśmy Centers for Disease Control i New Mexico State Health Department. Artykuł w lokalnej gazecie14 spowodował dramatyczny wzrost liczby zgłoszeń do Departamentu Zdrowia stanu Nowy Meksyk. Późniejsze badania kliniczno-kontrolne w Nowym Meksyku i stanie Minnesota wykazały statystycznie istotny związek pomiędzy przyjmowaniem tryptofanu i zespołu eozynofilii-mięśniowej 1, 2 i dostarczyły dowodów epidemii w drugiej połowie 1989 roku.
Tryptofan, niezbędny aminokwas, jest prekursorem serotoniny15. Jest obecny w większości pokarmów; ponad 200 mg jest dostarczane przez jedną porcję mięsa, ryb, drobiu i niektórych serów. 16 Dostępne jako suplement diety bez recepty, tryptofan był popularnym bez recepty lekiem na bezsenność, zespół napięcia przedmiesiączkowego, depresję i utrata masy ciała 17 18 19 Badania nad jej skutecznością jako środka nasennego dały sprzeczne wyniki.20 21 22 23 24 25 26 Kilka poprzednich doniesień wspomniało o neurotoksyczności jako niekorzystnym wpływie tryptofanu, 17, 27 28 29 30, ale żaden z nich nie opisał bóle mięśni lub eozynofilia
[hasła pokrewne: wole guzkowe, zaburzenia afektywne, zapalenie okostnej ]