Stowarzyszenie zespołu Eozynofilia-Myalgia z połknięciem tryptofanu cd

Albumina surowicy, białko całkowite, kinaza kreatynowa i poziomy kreatyniny oraz czynność tarczycy były prawidłowe. Szybkość sedymentacji erytrocytów (metoda Westergrena) wynosiła 4 mm na godzinę. Objawy te utrzymywały się przez następne cztery tygodnie. Liczba leukocytów wzrosła do 18,2 × 109 na litr, z 45% eozynofilami. Poziom aminotransferazy asparaginianowej w surowicy wzrósł do 109 U na litr, aminotransferazy alaninowej do 130 U na litr, i dehydrogenazy mleczanowej do 393 U na litr. Poziom albuminy w surowicy spadł do 32 g na litr, a poziom aldolazy w surowicy wyniósł 13,7 U na litr. Przeciwciała przeciwjądrowe były słabo pozytywne (wytwarzając wzór nakrapiany) w rozcieńczeniu 1:80. Poziom C3 w surowicy wynosił 140 mg na litr (normalnie, 150 do 530), a poziom C4 wynosił 810 mg na litr (normalnie, 900 do 1820). Testy na komórki jajowe i pasożyty w kale oraz na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B, wirusa zapalenia wątroby typu A, mitochondriów, antygenu heterofilnego, echinokoków, toksoplazmy, włosienia, B. burgdorferi i wirusa cytomegalii były negatywne. Stężenia IgA, IgG, IgM i IgE w surowicy były prawidłowe, podobnie jak wszystkie pomiary elektroforetyczne w surowicy, z wyjątkiem obniżonego poziomu albuminy. Wyniki ultrasonografii jamy brzusznej i tomografii komputerowej, rentgenografii klatki piersiowej i echokardiografii (z wyjątkiem łagodnej niedomykalności zastawki trójdzielnej) były prawidłowe. Biopsja mięśnia brzuchatego łydki ujawniła perimysialny naciek eozynofilów; komórki mięśniowe wyglądały normalnie.
Pacjentowi zalecono przerwanie przyjmowania tryptofanu; tydzień później jej całkowita liczba eozynofili wynosiła 7,39 × 109 komórek na litr. Następnie była leczona dawką 60 mg prednizonu na dobę; trzy dni później całkowita liczba eozynofili spadła do 0,19 × 109 komórek na litr. Poprawiły się jej mięśnie, a jej aminotransferaza alaninowa w surowicy, aminotransferaza asparaginianowa, dehydrogenaza mleczanowa i poziomy albuminy wróciły do normy. Jednak nadal miała silne skurcze mięśni i skurcze, które reagowały na cyproheptadynę (4 mg dwa razy na dobę). Po pięciu tygodniach leczenia prednizonem nadal potrzebowała 40 mg dziennie, aby utrzymać prawidłowy poziom eozynofili. W dniu 16 stycznia 1990 r., Przyjmując 15 mg prednizonu na przemian w dniach, była bezobjawowa i miała całkowitą liczbę eozynofili wynoszącą 0,12 × 109 komórek na litr.
Pacjent 3
37-letnia kobieta zgłosiła na początku sierpnia 1989 r. Uogólnione bóle mięśni i ból gardła. Bóle mięśni stopniowo się pogarszały i wiązały się ze słabością, owrzodzeniem jamy ustnej, przejściową wysypką w jamie brzusznej, bólem brzucha, bólem w piersiach opłucnej, dusznością i drętwieniem rąk. Miała historię alkoholizmu i paliła dwie paczki papierosów dziennie przez wiele lat. Zaczęła przyjmować tryptofan (od 1,2 do 2,4 g każdego wieczoru) 2 i pół roku wcześniej na bezsenność i łagodzić objawy odstawienia alkoholu. Inne leki zawierały witaminę C (1000 mg na dzień) i multiwitaminy (jedną na dzień). Była uczulona na leki sulfonamidowe, ale nie zgłosiła żadnych innych alergii. Po raz pierwszy zaobserwowana 25 października 1989 r. Miała tętno 108, tylną auksę i tylną limfadenopatię szyjną, minimalne wzdęcie brzucha i niewielką tkliwość w prawym górnym kwadrancie brzucha
[hasła pokrewne: zapalenie okostnej, wyniki tsh, zespół aspergera u dorosłych ]