Stowarzyszenie zespołu Eozynofilia-Myalgia z połknięciem tryptofanu czesc 4

Jej skóra i stawy były normalne. Liczba leukocytów wynosiła 17,5 × 109 na litr, z 49% eozynofilami, poziom dehydrogenazy mleczanowej w surowicy wynosił 361 U na litr, a poziom aldolazy w surowicy wynosił 10,8 U na litr. Szybkość sedymentacji erytrocytów (metoda Westergrena) wynosiła 18 mm na godzinę. Poziom kinazy kreatynowej w surowicy był prawidłowy, a testy czynności wątroby, czynnika reumatoidalnego, przeciwciał przeciwjądrowych, białka C-reaktywnego, miana antystreptolizyny O, przeciwciał heterofilowych, przeciwciał przeciwko B. burgdorferi, komórek jajowych i pasożytów były prawidłowe lub negatywne. Wyniki rentgenografii klatki piersiowej i echokardiografii były prawidłowe; elektrokardiogram wykazał sporadyczne wieloogniskowe przedwczesne skurcze komorowe i tachykardię zatokową. Tryptofan został przerwany 24 października 1989 r., A prednizon (60 mg na dobę) rozpoczął się sześć dni później. Nastąpiła niewielka poprawa, a dawka prednizonu została zwiększona do 100 mg na dobę. Eozynofile następnie stały się niewykrywalne w krwi obwodowej, ale ból mięśniowy pacjenta utrzymywał się, a skurcze mięśni rozwinęły się. Te ostatnie uległy stopniowemu zmniejszeniu w miarę zmniejszania dawki prednizonu. Hydroksyurea (500 mg dwa razy dziennie przez 14 dni) nie była pomocna. W dniu 5 stycznia 1990 r. Pacjent przyjmował prednizon (25 mg na dobę) i werapamil (120 mg na dobę) i nadal utrzymywał ból mięśni. Eozynofile były niewykrywalne.
Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka demograficzna i nieprawidłowości kliniczne trzech pacjentów z zespołem eozynofilii-mięśniowej. Tabela podsumowuje nieprawidłowości kliniczne u trzech kobiet. Każdy z nich przyjmował od 1,2 do 2,4 g tryptofanu dziennie przez trzy tygodnie do 2,5 roku przed zachorowaniem. Dominującym objawem była bóle mięśniowe, ale wszystkie kobiety miały również osłabienie mięśni, wysypkę na skórze, owrzodzenie jamy ustnej, ból brzucha i duszność w pewnym okresie choroby. Żaden nie miał artralgii, artretyzmu ani zgrubienia skóry.
Poza używaniem tryptofanu, trzej noszeni nie mieli kontaktu z narkotykami ani środowiska. Nikt ostatnio nie podróżował poza Stanami Zjednoczonymi, żaden nie zgłosił jedzenia niegotowanych produktów mięsnych, a żaden nie miał żadnych ostatnich objawów choroby alergicznej, chociaż jeden miał historię alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa i jeden z historii alergii na sulfonamidy. Ich zawody były artystą, gospodynią domową i restauracją. W tym okresie żaden z członków rodziny nie chorował.
Tabela 2. Tabela 2. Nieprawidłowe wyniki badań laboratoryjnych u trzech pacjentów z zespołem Eozynofilia-Myalgia. Tabela 2 podsumowuje wyniki badań laboratoryjnych u trzech pacjentów. Najbardziej uderzającą nieprawidłowością była eozynofilia krwi obwodowej; ponadto płyn otrzewnowy otrzymany od Pacjenta zawierał wiele eozynofilów. Co ciekawe, wskaźniki sedymentacji erytrocytów były prawidłowe. Poziomy kinazy kreatynowej w surowicy były prawidłowe, ale poziomy aldolazy w surowicy były podwyższone. Pacjenci i 2 mieli objawy łagodnego zapalenia wątroby, ale żadna nie miała hiperbilirubinemii. Wszystkie miały prawidłową czynność nerek, a wyniki rutynowej analizy moczu były prawidłowe.
Rycina 1. Rycina 1. Badania histologiczne wątroby i żołądka u pacjenta 1. Panel A pokazuje przekrój wątroby z naciekaniem eozynofilów i innych komórek oraz osadzanie materiału eozynofilowego w triadzie portalowej (hematoksylina i eozyna, x 160)
[hasła pokrewne: przychodnia ciołka, bida bogucin, sabo suwałki ]