Długoterminowa prognoza drgawek z początkiem w dzieciństwie ad 7

Na tempo remisji bez leków jest mniej prawdopodobne, że będą one uzależnione od dostępności nowych leków, ponieważ odzwierciedlają one podstawowy przebieg zaburzenia.37 Wyniki społeczne i edukacyjne
Występowanie napadów w dzieciństwie wydaje się mieć długotrwały niekorzystny wpływ na poziom wykształcenia pacjenta i prawdopodobieństwo zatrudnienia, małżeństwa i posiadania dzieci. Te działania niepożądane stwierdzono nawet u pacjentów z padaczką idiopatyczną w remisji bez leczenia, grupę, która powinna mieć najkorzystniejsze wyniki. Różnica ta nie wynika wyłącznie z dyskryminacji, ponieważ podobne proporcje pacjentów i osób kontrolnych przeszły egzamin maturalny i miały wyższy status społeczno-ekonomiczny. Niewiele danych dotyczących wyników edukacyjnych w niewyselekcjonowanych grupach pacjentów jest dostępnych dla porównania.38 Badania pacjentów przychodzących na kliniki zajmujące się napadami odnotowały gorsze wyniki w nauce w odniesieniu do IQ39 i wyższy odsetek niekorzystnych wyników edukacyjnych niż w populacji ogólnej.15,40- 42
W kilku badaniach dorosłych z aktywną epilepsją wykazano, że mają one niższe wskaźniki zatrudnienia niż podobne grupy kontrolne z ogólnej populacji.15,41,43,44 Różnice zostały przypisane dyskryminacji i problemom związanym z aktywnym napadem padaczkowym. Badania nad pacjentami, u których w dzieciństwie padała padaczka, również donoszą o słabych długoterminowych wynikach w zatrudnieniu, nawet jeśli później pacjenci nie mają napadów15. Continue reading „Długoterminowa prognoza drgawek z początkiem w dzieciństwie ad 7”

Koszty hospitalizacji związane z bezdomnością w Nowym Jorku ad 7

Główną przyczyną długich pobytów cytowanych przez personel szpitala były problemy z rozmieszczeniem wśród bezdomnych pacjentów psychiatrycznych. Publiczne szpitale są przedmiotem orzeczeń sądowych od 1991 r., Aby umieścić wszystkich takich pacjentów w mieszkaniach wspomagających w momencie wypisu. Jednak z powodu niedostatku mieszkalnictwa wspomagającego w mieście i dalszego zmniejszania państwowych szpitali psychiatrycznych proces ten może być opóźniony o kilka miesięcy. Urzędnicy miejscy informują, że istnieje tylko 110 wakatów, które mogą pomieścić około 200 dodatkowych osób, które kwalifikują się do tych mieszkań co miesiąc.18 Podejmowane są również starania o umieszczenie innych bezdomnych pacjentów w mieszkaniach lub schroniskach, ale takie umieszczenie jest trudne z powodu przeludnienia w schroniskach dla dorosłych18 i chronicznych niedoborów mieszkań o niskich czynszach w mieście. Władze miejskie szacują, że 100 000 145 000 pokoi w niskich pomieszczeniach zostało utraconych w mieście od późnych lat 70. Continue reading „Koszty hospitalizacji związane z bezdomnością w Nowym Jorku ad 7”

Transplantacja nerkowa

Z ponad 20 000 transplantacji nerek przeprowadzanych rocznie i ponad 150 000 pacjentów żyje z prawidłowym przeszczepem nerek na całym świecie, transplantacja nerki jest obecnie główną czynnością dla wielu nefrologów i chirurgów przeszczepów. Biorąc pod uwagę fakt, że lekarze rodzinni i stażyści w szpitalach akademickich są coraz bardziej konfrontowani z komplikacjami związanymi z zabiegiem i wynikającą z niego immunosupresją, odbiorcy książek o transplantacji nerek są duże. Napisany przez pionierów w dziedzinie na Uniwersytecie w Pittsburghu, Transplantacja Nerek została pomyślana tak, aby objąć zarówno podstawowe zasady, jak i kliniczne aspekty tej dyscypliny. Książka zaczyna się od przeglądu głównych czynników wpływających na przeżycie alloprzeszczepów nerkowych, takich jak wcześniejsze przeszczepienie, uczulenie HLA i opóźniona funkcja przeszczepu. Rozdział historyczny wyjaśnia w żywy sposób, w jaki sposób postępy w chirurgii i immunologii przeszczepu umożliwiły ewolucję przeszczepienia nerki z bohaterskiej procedury do rutynowej praktyki klinicznej. Continue reading „Transplantacja nerkowa”

stomatolodzy chrzanów ad

Przedobjawowe leczenie ośrodkowego układu nerwowego składało się z dokanałowego metotreksatu i promieniowania czaszkowego. Protokół ten został zatwierdzony przez National Cancer Institute oraz instytucjonalne rady przeglądowe uczestniczących instytucji. Świadoma zgoda została uzyskana od pacjentów, ich rodziców lub obu, zgodnie z zaleceniami Departamentu Zdrowia i Usług dla ludzi. Projekt badania i analiza statystyczna
Zbilansowana randomizacja blokowa została zastosowana w celu zapewnienia, że w przybliżeniu jednakowa liczba pacjentów była losowo przydzielana do każdego schematu. Badanie było monitorowane przez niezależny komitet monitorujący dane i monitorowane zgodnie z planem monitorowania opartym na sekwencyjnych monitorowanych granicach36, które wymagały analizy wyników w odstępach sześciomiesięcznych dla maksymalnie 10 analiz. Continue reading „stomatolodzy chrzanów ad”

Twardzina, zapalenie powięzi i eozynofilia związana z połknięciem tryptofanu cd

W październiku miała zakażenie górnych dróg oddechowych, któremu towarzyszyła gorączka o niskim stopniu złośliwości, ból mięśni i skurcze mięśni. Kultura z wymazem z gardła była pozytywna dla paciorkowca i przyjmowała penicylinę przez 10 dni. Jej ból mięśni i skurcze utrzymywały się, podobnie jak okresowa, pokrzywkowa wysypka, ale nie miała napięcia ani obrzęku skóry, a rozmaz krwi wykazał 39 procent eozynofilów. Pacjentka została po raz pierwszy zaobserwowana przez nas w listopadzie 1989 roku, pięć dni po przerwaniu terapii tryptofanem. Jej objawy mięśniowe uległy poprawie, a siła mięśni była w normie, ale miała rozlaną tkliwość mięśni i łagodny obrzęk przedramion. Continue reading „Twardzina, zapalenie powięzi i eozynofilia związana z połknięciem tryptofanu cd”

Twardzina, zapalenie powięzi i eozynofilia związana z połknięciem tryptofanu

OSTATECZNIE opisano schorzenie zwane syndromem mięśniowo-mielobialnych odnotowano w formie epidemii w Stanach Zjednoczonych.1 W badaniach kliniczno-kontrolnych ustalono związek między stosowaniem produktów zawierających tryptofan aminokwasowy a rozwojem zespołu.2 Chociaż nie zdefiniowano jeszcze pełnego spektrum, jest ono podobne pod niektórymi względami do poprzednio opisanej chemicznie wywołanej choroby, zespołu toksyczno-olejowego, który wystąpił w postaci epidemii w Hiszpanii w 1981 roku 11,3 i zespołu eozynofilowego zapalenia powięzi. Wcześniej opisywaliśmy chorobę przypominającą twardzinę u pacjenta otrzymującego L-5-hydroksytryptofan i karbidopę, który był wyjątkowo podobny do zespołu eozynofilii-mialgii.4 Pacjent miał podwyższone poziomy serotoniny i L-kinureniny w osoczu, które powstają z tryptofanu. odpowiednio przez szlaki indolaminy i kinureniny. Ten ostatni szlak prowadzi do tworzenia dinukleotydu nikotynamidoadeninowego i związków pokrewnych. Na podstawie tego raportu i naszej niedawnej obserwacji podobnej choroby u małżeństwa, z którego oboje spożywali tryptofan, badaliśmy metabolity L-kinureniny i indolu przed i po podaniu tryptofanu u tych i innych pacjentów z chorobą sklerodermalną eozynofilia i bóle mięśni, które spożyły tryptofan. Continue reading „Twardzina, zapalenie powięzi i eozynofilia związana z połknięciem tryptofanu”

Analiza genetyczna dziedzicznej predyspozycji do raka okrężnicy w rodzinie ze zmienną liczbą polipów gruczolakowatych cd

W celu obliczenia ryzyka założono, że gen jest jednakowo oddalony od dwóch flankujących markerów, YN5.64 i YN5.48, w tym samym przedziale co gen APC. Kliniczna i genotypowa baza danych użyta do tej analizy została zawarta na dysku komputerowym w formacie LINKAGE (dostępna od autorów na żądanie). Wyniki
Dwie gałęzie rodziny wybranych do badań zawierały 115 członków z siedmiu pokoleń. Rak okrężnicy stwierdzono u 15 członków, z których 12 zmarło na tę chorobę. Większość z tych osób była stosunkowo młoda w momencie rozpoznania, w wieku od 35 do 77 lat; Średnia wynosiła 54 lata, w przybliżeniu średni punkt między średnim wiekiem wystąpienia raka okrężnicy i odbytnicy a gruczolakowatością jelita grubego (40 lat3) i sporadycznymi przypadkami raka jelita grubego (67 lat8). Continue reading „Analiza genetyczna dziedzicznej predyspozycji do raka okrężnicy w rodzinie ze zmienną liczbą polipów gruczolakowatych cd”

Amputacja dolnego zakresu

Ta książka dotyczy wszystkich aspektów amputacji kończyny dolnej, począwszy od leczenia ostrego i przewlekłego niedokrwienia i kontynuowania dyskusji na temat nowszych postępów, protetyki i psychologicznych aspektów amputacji. Niewielką wadą jest fakt, że sześć rozdziałów poświęconych jest określeniu poziomu amputacji za pomocą różnych badań, takich jak laserowy Doppler, fluorescencja skóry i klirens izotopowy. Żadna z tych metod nie okazała się lepsza od innych. Ta informacja mogłaby zostać podsumowana w jednym rozdziale. Rozdziały dotyczące techniki chirurgicznej amputacji kończyny dolnej przyniosłyby korzyści, gdyby rysunki liniowe zostały wykonane przez tego samego artystę, co doprowadzi do większej jednolitości i lepszego zrozumienia przez czytelnika. Continue reading „Amputacja dolnego zakresu”

Polityka transplantacji narządów: problemy i perspektywy

Oto zbiór artykułów obejmujących szeroki zakres zagadnień związanych z polityką transplantacyjną. Tematy obejmują rolę rządu, ekonomię i etykę rynków narządów ludzkich, etyczne kryteria nabywania i dystrybucji narządów, organizację usług związanych z zaopatrzeniem i transplantacją oraz historię polityki publicznej w dziedzinie przeszczepów. Podsumowując, eseje stanowią szerokie i dość wyczerpujące podsumowanie kontrowersji w tej dziedzinie. Jak zauważają redaktorzy we wprowadzeniu do tej książki, transplantacja i jej praktycy są poddawani coraz większej regulacji w ciągu ostatniej dekady, w przeciwieństwie do rosnącego nacisku na konkurencyjne, rynkowe podejścia, które redaktorzy opisują jako główny nurt ostatnich polityk zdrowotnych. . Continue reading „Polityka transplantacji narządów: problemy i perspektywy”

Neurochirurgia dziecięca: Chirurgia rozwijającego się układu nerwowego

To drugie wydanie jest ogólnym podręcznikiem obejmującym rozwijającą się dziedzinę neurochirurgii dziecięcej. Jest on podzielony na siedem części: anomalie rozwojowe, wodogłowie, uraz, nowotwory, infekcje, choroby naczyniowe i inne choroby. Uwzględniono główne problemy neurochirurgiczne występujące u dzieci. Podobnie jak w przypadku większości dzieł wielorakich, ma on kilka wad. Niektóre rozdziały zawierają nakładające się informacje na takie tematy, jak rozszczep kręgosłupa i kraniosynostoza i powinny być połączone. Continue reading „Neurochirurgia dziecięca: Chirurgia rozwijającego się układu nerwowego”