Koszty hospitalizacji związane z bezdomnością w Nowym Jorku ad

Dane dotyczące wyładowań w szpitalach dotyczące 184 726 dorosłych pacjentów Medicaid, którzy przyjęto do prywatnych szpitali w Nowym Jorku w 1992 r., Uzyskano z nowojorskiego systemu planowania i raportowania spółdzielni. Identyfikacja osób bezdomnych w szpitalnych bazach danych
Osoby bezdomne zostały zidentyfikowane w bazach danych szpitali publicznych z informacji o adresie pacjenta. Pacjenci, których adresy zostały zarejestrowane przez personel szpitala jako bezdomni , niezamieszkali lub schronienie zostali uwzględnieni, podobnie jak pacjenci, których adresy odpowiadały adresowi z 43 publicznych miejskich schronisk dla bezdomnych (prywatne schroniska, które zapewniły 5000 29.000 miejsc noclegowych w mieście dla rodzin bezdomnych i samotnych dorosłych w okresie studiów, nie zostały uwzględnione). Metody te pozwoliły zidentyfikować 19 355 zrzutów dorosłych bezdomnych w latach 1992 i 1993. Około 60 procent zostało zidentyfikowanych w kodowaniu szpitalnym, a 40 procent w przypadku adresów z adresami schronów. Continue reading „Koszty hospitalizacji związane z bezdomnością w Nowym Jorku ad”

Program wspomagany komputerowo dla agentów antyinfekcyjnych

Evans i in. (22 wydanie) opracowali innowacyjny program wspomagania komputerowego dla środków przeciwinfekcyjnych, ale porównali trzy grupy, które nie są porównywalne: grupę, w której przestrzegano zaleceń programu komputerowego wspomaganego, grupa w które zalecenia zostały uchylone, a wszyscy pacjenci widziani przed wprowadzeniem programu. Jest to niesprawiedliwe z naukowego punktu widzenia. Tolerancja wyboru mogłaby również uwzględniać wszelkie różnice między grupami. Równie prawdopodobne wyjaśnienia są różnicami między lekarzami, którzy przystąpili do programu, a tymi, którzy nie mieli lub różnice w nasileniu choroby. Continue reading „Program wspomagany komputerowo dla agentów antyinfekcyjnych”

stomatolodzy chrzanów czesc 4

Mediana czasu obserwacji dla pacjentów z przeżyciem bez zdarzeń wynosiła 49 miesięcy (zakres od 2 do 82 miesięcy). Różnica w przeżyciu bez zdarzeń była utrzymywana (P <0,001), gdy pacjenci, którzy otrzymali przeszczep szpiku kostnego byli cenzurowani w czasie przeszczepu. Całkowity czas przeżycia po pięciu latach był również lepszy w grupie z rozszerzoną terapią niż w grupie standardowej terapii (78,4 . 3,7 vs. 66,7 . Continue reading „stomatolodzy chrzanów czesc 4”

Okołooperacyjna medycyna transfuzji ad

Ogółem połowa autorów to anestezjolodzy lub chirurdzy z akademickich ośrodków medycznych, a książka odnosi się z podziwu. Jedna trzecia książki poświęcona jest zagadnieniom związanym z bankowością krwi, w tym podstawom fizjologicznym transfuzji krwinek czerwonych i płytek krwi, dostępności substytutów czerwonych krwinek, stosowaniu erytropoetyny, pacjentom odmawiającym przetoczenia oraz obowiązkom prawnym dla pacjentów. Pozostałe rozdziały dotyczą ważnych zagadnień związanych z transfuzją, w tym chirurgii sercowej, naczyniowej, transplantacyjnej, ortopedycznej, położniczej, ginekologicznej i neurologicznej, a także oparzeń, urazów i dzieci. Rozdziały dotyczące przedoperacyjnej i śródoperacyjnej autologicznej zbiórki krwi są bardzo dokładne, ale chciałbym przeczytać więcej na temat kontrowersji wokół drenażu pooperacyjnego i reinfuzji.
Rozdział 28, Body and Morse, dotyczy koagulacji, transfuzji i kardiochirurgii i ma 579 referencji. Continue reading „Okołooperacyjna medycyna transfuzji ad”

Twardzina, zapalenie powięzi i eozynofilia związana z połknięciem tryptofanu cd

W październiku miała zakażenie górnych dróg oddechowych, któremu towarzyszyła gorączka o niskim stopniu złośliwości, ból mięśni i skurcze mięśni. Kultura z wymazem z gardła była pozytywna dla paciorkowca i przyjmowała penicylinę przez 10 dni. Jej ból mięśni i skurcze utrzymywały się, podobnie jak okresowa, pokrzywkowa wysypka, ale nie miała napięcia ani obrzęku skóry, a rozmaz krwi wykazał 39 procent eozynofilów. Pacjentka została po raz pierwszy zaobserwowana przez nas w listopadzie 1989 roku, pięć dni po przerwaniu terapii tryptofanem. Jej objawy mięśniowe uległy poprawie, a siła mięśni była w normie, ale miała rozlaną tkliwość mięśni i łagodny obrzęk przedramion. Continue reading „Twardzina, zapalenie powięzi i eozynofilia związana z połknięciem tryptofanu cd”

Twardzina, zapalenie powięzi i eozynofilia związana z połknięciem tryptofanu

OSTATECZNIE opisano schorzenie zwane syndromem mięśniowo-mielobialnych odnotowano w formie epidemii w Stanach Zjednoczonych.1 W badaniach kliniczno-kontrolnych ustalono związek między stosowaniem produktów zawierających tryptofan aminokwasowy a rozwojem zespołu.2 Chociaż nie zdefiniowano jeszcze pełnego spektrum, jest ono podobne pod niektórymi względami do poprzednio opisanej chemicznie wywołanej choroby, zespołu toksyczno-olejowego, który wystąpił w postaci epidemii w Hiszpanii w 1981 roku 11,3 i zespołu eozynofilowego zapalenia powięzi. Wcześniej opisywaliśmy chorobę przypominającą twardzinę u pacjenta otrzymującego L-5-hydroksytryptofan i karbidopę, który był wyjątkowo podobny do zespołu eozynofilii-mialgii.4 Pacjent miał podwyższone poziomy serotoniny i L-kinureniny w osoczu, które powstają z tryptofanu. odpowiednio przez szlaki indolaminy i kinureniny. Ten ostatni szlak prowadzi do tworzenia dinukleotydu nikotynamidoadeninowego i związków pokrewnych. Na podstawie tego raportu i naszej niedawnej obserwacji podobnej choroby u małżeństwa, z którego oboje spożywali tryptofan, badaliśmy metabolity L-kinureniny i indolu przed i po podaniu tryptofanu u tych i innych pacjentów z chorobą sklerodermalną eozynofilia i bóle mięśni, które spożyły tryptofan. Continue reading „Twardzina, zapalenie powięzi i eozynofilia związana z połknięciem tryptofanu”

Stowarzyszenie zespołu Eozynofilia-Myalgia z połknięciem tryptofanu czesc 4

Jej skóra i stawy były normalne. Liczba leukocytów wynosiła 17,5 × 109 na litr, z 49% eozynofilami, poziom dehydrogenazy mleczanowej w surowicy wynosił 361 U na litr, a poziom aldolazy w surowicy wynosił 10,8 U na litr. Szybkość sedymentacji erytrocytów (metoda Westergrena) wynosiła 18 mm na godzinę. Poziom kinazy kreatynowej w surowicy był prawidłowy, a testy czynności wątroby, czynnika reumatoidalnego, przeciwciał przeciwjądrowych, białka C-reaktywnego, miana antystreptolizyny O, przeciwciał heterofilowych, przeciwciał przeciwko B. burgdorferi, komórek jajowych i pasożytów były prawidłowe lub negatywne. Continue reading „Stowarzyszenie zespołu Eozynofilia-Myalgia z połknięciem tryptofanu czesc 4”

Perspektywiczne badanie otyłości i ryzyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet ad 8

Przyrost masy ciała w wieku dorosłym jednak w przybliżeniu podwoił ryzyko wieńcowe po kontroli początkowego względnego ciężaru ciała. Perspektywiczny projekt tego badania miał tę zaletę, że znacznie zmniejszył prawdopodobieństwo stronniczego zgłaszania wagi przedobjawowej. Ponadto, ponieważ wykluczono kobiety z rozpoznaną wcześniej chorobą wieńcową, zmiany masy ciała były mało prawdopodobne, aby były motywowane lub wywołane wcześniejszą chorobą. Wskaźnik obserwacji w tej kohorcie był bardzo wysoki (ponad 96% do 1984 r.) I jednolity we wszystkich kategoriach wagowych; w związku z tym mało prawdopodobne jest, aby wyniki badań były obciążone niepełną obserwacją. Chociaż aktualne wysokości i masy były zgłaszane samodzielnie, dane te okazały się wysoce wiarygodne w wewnętrznym badaniu walidacyjnym, jak również w innych badaniach. Continue reading „Perspektywiczne badanie otyłości i ryzyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet ad 8”

Perspektywiczne badanie otyłości i ryzyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet ad 6

Otyłość powodowała podwyższone ryzyko choroby wieńcowej zarówno pod względem obecności, jak i braku innych czynników ryzyka, takich jak palenie tytoniu, nadciśnienie tętnicze, wysoki poziom cholesterolu w surowicy i cukrzyca. W przypadku wszystkich warstw czynników ryzyka względne ryzyko w najcięższej kategorii wskaźnika Queteleta było co najmniej dwa razy większe niż w najskromniejszej kategorii i nie było sugestii kształtu U lub J dla krzywych. Nadmierne ryzyko związane z otyłością było szczególnie wysokie wśród obecnych palaczy i kobiet z cukrzycą. Dane te, w oparciu o wydłużony okres obserwacji, rozszerzają informacje, o których wcześniej informowano o niekorzystnych interakcjach między paleniem a otyłością w tej kohorcie39. Tabela 3. Continue reading „Perspektywiczne badanie otyłości i ryzyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet ad 6”

General Ophthalmology 1989 Manual of Retinal Surgery

Podręczniki wprowadzające do specjalności medycznych i chirurgicznych rozwinęły się do tego stopnia, że opisują każdy możliwy aspekt specjalistycznego szkolenia. General Ophthalmology to tradycyjna książka wprowadzająca napisana w zwięzłym, pozbawionym zagrożenia stylu. Z założenia unika kontrowersyjnych tematów i obszarów niepewności. Ilustracje choroby przedstawiają klasyczne odkrycia; rysunki i tabele linii są używane w celu uproszczenia bardziej złożonych tematów. W wersji dwunastej tekst został odpowiednio zmieniony od czasu opublikowania ostatniej (1983) wersji, aby nadążyć za postępem w technologii okulistycznej, a także pojawieniem się nowych jednostek chorobowych. Continue reading „General Ophthalmology 1989 Manual of Retinal Surgery”