Długoterminowa prognoza drgawek z początkiem w dzieciństwie ad 5

Analiza wieloczynnikowa wykazała, że przyczyna napadów drgawkowych, odpowiedź na leczenie przeciwdrgawkowe, początkowa częstość napadów i rodzaj napadów były związane z prawdopodobieństwem przeżycia pacjenta w remisji w czasie ostatniej obserwacji (tab. 2). Wyniki były podobne, gdy analiza była ograniczona do pacjentów z przypadkami incydentów (Tabela 2). Pacjenci z odległymi objawowymi napadami padaczkowymi byli znacznie mniej podatni na remisję (ryc. 2) lub na remisję w czasie ostatniej obserwacji, szczególnie w przypadku braku leków (tabela 2), niż pacjenci z napadami idiopatycznymi lub kryptogennymi (P <0,001 dla porównania między grupami). Continue reading „Długoterminowa prognoza drgawek z początkiem w dzieciństwie ad 5”

Koszty hospitalizacji związane z bezdomnością w Nowym Jorku ad 5

Spośród pozostałych 48,5% zrzutów pacjentów bezdomnych nieproporcjonalnie duża liczba pacjentów została przyjęta do leczenia zaburzeń oddechowych, urazów, chorób skóry i zakażeń (z wyłączeniem zakażeń związanych z AIDS) lub chorób pasożytniczych – stanów medycznych, w przypadku których często można zapobiec hospitalizacji. Pacjenci bezdomni mieli proporcjonalnie mniej przyjęć do zaburzeń krążenia, trawienia, nerek lub moczu oraz zaburzeń wątroby lub trzustki. Tabela 3. Tabela 3. Wyładowania z wybranymi chorobami współistniejącymi. Continue reading „Koszty hospitalizacji związane z bezdomnością w Nowym Jorku ad 5”

Śmierć niewinnych: prawdziwa historia morderstwa, medycyny i nauki o wysokich stawkach

Tak zaczyna się artykuł z 1961 r. Rzeźnia niewinnych: studium czterdziestu sześciu zabójstw, w którym ofiarami były dzieci (L. Adelson, 1961, 264: 1345-49). Ten klasyczny motyw odbija się echem w towarzyszącym mu ponurym artykule Morderstwo w wieży (1961, 264: 1368-69). Trzydzieści siedem lat później, te same tematy namiętności, zepsucia i śmierci słodkich dzieci odbijają się echem na stronach Śmierci niewinnych: Prawdziwa historia morderstwa, medycyny i nauki o wysokich stawkach. Continue reading „Śmierć niewinnych: prawdziwa historia morderstwa, medycyny i nauki o wysokich stawkach”

Paronychia i pirogenoma pyszczków wielkich palców u pacjentów leczonych indinawirem

Listy Czterdziestu dwóch pacjentów zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności typu (HIV-1) (38 mężczyzn i 4 kobiety) wykazało zanużenie palców u nóg w okresie od września 1996 r. Do września 1997 r. Średni wiek pacjentów wynosił 36 lat ( zakres, od 22 do 64); 36 było homoseksualistami, 3 to osoby używające narkotyków dożylnie, a 3 osoby heteroseksualne bez znanych czynników ryzyka. Trzydziestu sześciu pacjentów miało AIDS.
Średnia liczba limfocytów CD4 wynosiła 255 na milimetr sześcienny (zakres od 16 do 892). Continue reading „Paronychia i pirogenoma pyszczków wielkich palców u pacjentów leczonych indinawirem”

Stowarzyszenie zespołu Eozynofilia-Myalgia z połknięciem tryptofanu ad 5

Panel B pokazuje sąsiadującą sekcję wątroby barwioną poliklonalną główną surowicą białkową z granulek przeciw eozynofili techniką immunofluorescencyjną (x 160). Powszechne barwienie wewnątrzkomórkowe i minimalne zabarwienie pozakomórkowe są oczywiste. Panel C pokazuje odcinek mięśni gładkich żołądka z naciekiem eozynofilowym w regionach okołodobowych (hematoksylina i eozyna, x 160). Panel D pokazuje sąsiednią część mięśni gładkich żołądka wybarwioną główną zasadową surowicą białkową granulki przeciw eozynofili, jak opisano powyżej. Pozakomórkowe odkładanie białka jest ewidentne (x 160). Continue reading „Stowarzyszenie zespołu Eozynofilia-Myalgia z połknięciem tryptofanu ad 5”

Obniżona aktywność urokinaza oskrzelowo-pęcherzykowego u pacjentów z zespołem zaburzeń oddechowych dorosłych ad 8

Płyn po płukaniu od pacjentów z ARDS, który zawierał od 0 do 0,008 IU urokinazowej aktywności na mililitr płynu, konsekwentnie wytwarzał pasma lizujące w podkładzie przy 55 kd (ścieżki 2 do 4). Ta mobilność odpowiadała ruchowi oczyszczonej urokinazy (ścieżka 6) i była jedyną formą aktywności urokinazy (ścieżki i 5) znajdującą się w płynie po płukaniu od osób zdrowych. Strefy lizy w płynie po płukaniu od pacjentów z ARDS pojawiały się na ogół w tym samym czasie lub wcześniej niż te w płynie do płukania od zdrowych osobników, zawierających od 0,10 do 0,15 IU urokinazy na mililitr. Ponadto, dodatkowa strefa lizy występowała konsekwentnie w ilości około 83 kD w płynie po płukaniu od wszystkich poza jednym pacjentem z ARDS. Wygląd tego prążka zależał od dodatku plazminogenu do żeli agarozowych. Continue reading „Obniżona aktywność urokinaza oskrzelowo-pęcherzykowego u pacjentów z zespołem zaburzeń oddechowych dorosłych ad 8”

Obniżona aktywność urokinaza oskrzelowo-pęcherzykowego u pacjentów z zespołem zaburzeń oddechowych dorosłych ad

Wszyscy ci pacjenci wymagali wentylacji mechanicznej z dodatnim ciśnieniem końcowo-wydechowym (PEEP). Pacjenci z innymi chorobami płuc mieli różne ostre choroby, z których wszystkie były związane z obecnością ostrych nacieków w płucach i hipoksemią wymagającej uzupełniającej terapii tlenowej. Nie podjęto próby doboru tych pacjentów na podstawie ciężkości choroby. Przeciwnie, członkowie tej grupy zostali wybrani, ponieważ mieli ostry proces płucny inny niż ARDS, dla którego wskazano diagnostyczną bronchoskopową bronchoskopię. W przeważającej części ta grupa składała się z pacjentów z ostrym zapaleniem płuc, albo zlokalizowanym bakteryjnym zapaleniem płuc, albo dyfuzyjnym zaangażowaniem z Pneumocystis carinii. Continue reading „Obniżona aktywność urokinaza oskrzelowo-pęcherzykowego u pacjentów z zespołem zaburzeń oddechowych dorosłych ad”

Perspektywiczne badanie otyłości i ryzyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet ad 5

Względne ryzyko niekrytycznego zawału mięśnia sercowego i śmiertelnej choroby niedokrwiennej serca (w połączeniu), według kategorii wskaźnika Quetelet w kohorcie amerykańskich kobiet w wieku od 30 do 55 lat w 1976 r. Kategoria referencyjna to kategoria o wskaźniku poniżej 21. Dla pozostałych kategorii otwarte słupki pokazują względne ryzyko dostosowane do wieku, a kreskowane kreski pokazują względne ryzyko dostosowane do wieku i palenia. Pionowe linie reprezentują 95 procent przedziałów ufności. Skorygowane względem wieku ryzyko względnego zawału mięśnia sercowego, śmiertelnej choroby niedokrwiennej serca i dławicy piersiowej wzrastało progresywnie wraz z każdą kategorią rosnącej względnej masy ciała (tabela 2). Continue reading „Perspektywiczne badanie otyłości i ryzyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet ad 5”

Analiza genetyczna dziedzicznej predyspozycji do raka okrężnicy w rodzinie ze zmienną liczbą polipów gruczolakowatych czesc 4

Mapa genetyczna regionu chromosomu 5 zawierającego gen dla rodzinnej gruczolistycznej polipy koli (APC) i zespołu Gardnera (GS) . Odległości między markerami, wyrażone jako procent rekombinacji, określano za pomocą analizy multilocus w panelu odniesienia 59 nienaruszonych rodzin trzech generacji9. Przybliżoną lokalizację genu APC pokazano strzałką.
Zgodnie z tymi restrykcyjnymi kryteriami 12 z 81 członków pokrewnych dostępnych do badania zostało zakwalifikowanych jako dotkniętych. Osiem z 12 miało mniej niż 20 gruczolakowatych polipów gruczołowych, a 6 z tych 8 miało 35 lat lub więcej. Continue reading „Analiza genetyczna dziedzicznej predyspozycji do raka okrężnicy w rodzinie ze zmienną liczbą polipów gruczolakowatych czesc 4”

Medycyna dla anestezjologów

Na długości 575 stron ten podręcznik medycyny jest znacznie bardziej przystępny niż w Harrison s Principles of Internal Medicine (wydanie 11, New York: McGraw-Hill, 1987, 2080 stron) lub Cecil Textbook of Medicine (wydanie 18 Filadelfia: WB) Saunders, 1988, 2400 stron) lub większość innych podstawowych podręczników znieczulenia, takich jak trzy-tomowy zestaw Millera (Anesthesia, 2nd ed. New York: Churchill Livingstone, 1986) lub dwutomowy zestaw Nunna i Graya (General Anesthesia, wyd. 5, Boston: Butterworths, 1988). Jego celem jest zapewnienie anestezjologowi krótkiego przeglądu medycyny, podkreślającego znieczulające konsekwencje każdej choroby. W takiej książce największą trudnością musiało być podjęcie decyzji o tym, co należy uwzględnić. Continue reading „Medycyna dla anestezjologów”