Długoterminowa prognoza drgawek z początkiem w dzieciństwie ad 6

Jednak 4 pacjentów (44 procent), którzy byli w remisji z lekami posiadało prawo jazdy, w porównaniu z 52 pacjentami (79 procent) w remisji bez leczenia (P = 0,4) i 88 osobami kontrolnymi (89 procent, P = 0,003). W Finlandii mogą prowadzić pacjenci z dobrze kontrolowaną padaczką. Dyskusja
Oceniliśmy długoterminowy wynik kohorty opartej na populacji z epilepsją początków dziecięcych, która była prospektywnie obserwowana przez wiele lat przez jednego neurologa pediatrycznego. Zaletą tego badania jest długoterminowa obserwacja z wysokim odsetkiem zatrzymań pacjentów, dostępność szczegółowych informacji umożliwiających dokładną klasyfikację rodzaju napadów, zespołu padaczki i przyczyny napadów, jak również ocena skutków społecznych i związanych z zajęciami.
Częstość występowania padaczki i drgawek jest zgodna z częstością występującą w innych badaniach populacyjnych.9,28-30 Odsetek pacjentów z napadami idiopatycznymi jest także podobny jak w innych seriach.31 Większy odsetek pacjentów z odległymi objawami Padaczka w naszej kohorcie niż w innych badaniach wynika z rozległej analizy pacjentów, która doprowadziła do przeklasyfikowania przyczyny u wielu pacjentów, a tym samym do zmniejszenia odsetka pacjentów z padaczką kryptogenną. Continue reading „Długoterminowa prognoza drgawek z początkiem w dzieciństwie ad 6”

Koszty hospitalizacji związane z bezdomnością w Nowym Jorku ad 6

Po drugie, porównaliśmy medianę długości pobytu (nieskorygowaną dla zmiennych towarzyszących) dla sześciu głównych rozpoznań z największą liczbą zrzutów wśród osób bezdomnych: schizofrenii (36 dni dla pacjentów bezdomnych, 29 dni dla pacjentów szpitali publicznych i 21 dni dla pacjentów z prywatnych szpitali), psychoz afektywnych (28, 23 i 17 dni), gruźlicy związanej z HIV (26, 20 i 20 dni), zapalenia płuc związanego z HIV (11, 10 i 12 dni), złamań twarz (9, 6 i 5 dni) i procedury przepuklinowe (3, 2 i 2 dni). Różnice te sugerowały ponadto, że dłuższy pobyt wśród osób bezdomnych nie wynikał z niewielkiego odsetka wartości odstających. Chociaż większy odsetek bezdomnych pacjentów przebywał dłużej niż 60 dni (8,3 procent, w porównaniu z 3,1 procentami pacjentów szpitali publicznych i 1,5 procent pacjentów z prywatnych szpitali), dwie trzecie to pacjenci psychiatryczni, w porównaniu z około jedna trzecia grup porównawczych. Dodatkowe 9 procent bezdomnych pacjentów wypisanych po długim pobycie miało AIDS, więc choroby psychiczne i AIDS stanowiły prawie trzy czwarte długich pobytów wśród osób bezdomnych. Wśród pacjentów z długimi pobytami tylko 1,1 procent bezdomnych pacjentów, 0,4 procent pacjentów szpitali publicznych i 0,1 procent pacjentów z prywatnych szpitali przebywało dłużej niż 150 dni. Continue reading „Koszty hospitalizacji związane z bezdomnością w Nowym Jorku ad 6”

Dawstwo narządów i tkanek do transplantacji

Dostarczanie narządów dawcy jest piętą achillesową przeszczepu. Chociaż często dyskutowane są różnice między potrzebami, popytem i podażą, rzadko są one rozumiane. Na przykład każdego roku ponad 120 000 osób w Stanach Zjednoczonych mogłoby skorzystać z przeszczepiania narządów, ale mniej niż 75 000 jest zawsze umieszczanych na liście oczekujących. Tymczasem ponad 4000 pacjentów umiera każdego roku, czekając na dostęp do narządu dawcy, a tylko 21 000 faktycznie otrzymuje przeszczep, którego wymagają. Pomimo tych danych, często błędnie wierzymy, że potencjalna podaż narządów od dawców jest odpowiednia do zaspokojenia naszych potrzeb. Continue reading „Dawstwo narządów i tkanek do transplantacji”

stomatolodzy chrzanów

U dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną (ALL) w wieku powyżej jednego roku, niektóre cechy prezentujące, takie jak liczba białych krwinek powyżej 50 000 na milimetr sześcienny, 1-3 lata w wieku 10 lat lub starszych, 4,5 obecność dużej masy, 1,3,6 immunofenotypu linii komórek T, 7-9 i różnych translokacji chromosomalnych, 10-16 niosą ze sobą zwiększone ryzyko niepowodzenia leczenia. Wynik większości tych dzieci poprawił się po zastosowaniu intensywnej chemioterapii po indukcji remisji, 17-22, ale w przybliżeniu 30 procent tak wysokiego ryzyka pacjentów ostatecznie nawróciło. Liczne badania wykazały, że szybka odpowiedź na początkową chemioterapię jest ważnym czynnikiem prognostycznym w dzieciństwie. ALL.17,18,23-28 Niemieccy badacze zaobserwowali, że pacjenci z mniej niż 1000 blastów na milimetr sześcienny w krwi obwodowej po siedmiodniowym kursie prednizon miał istotnie więcej wolnego od zdarzeń przeżycia niż pacjenci z 1000 lub więcej blasterów na milimetr sześcienny.17,28,29 Podobnie, donieśliśmy, że dzieci z 25-procentową ilością blastów lub mniej w szpiku kostnym w dniu 7 miały lepszą odpowiedź na leczenie. początkowa chemioterapia (trzyletnie przeżycie wolne od zdarzeń, 77 procent) niż te z więcej niż 25 procentami blastów (trzyletnie przeżycie bez zdarzeń, 48 procent) .26 W próbie poprawy wyniku dla dzieci z powolną reakcją na początkowa terapia, opracowaliśmy strategię intensywnej, intensywnej chemioterapii poindukcyjnej, która była oparta na wcześniejszych skutecznych schematach dla ALL.30-32. Continue reading „stomatolodzy chrzanów”

Twardzina, zapalenie powięzi i eozynofilia związana z połknięciem tryptofanu

OSTATECZNIE opisano schorzenie zwane syndromem mięśniowo-mielobialnych odnotowano w formie epidemii w Stanach Zjednoczonych.1 W badaniach kliniczno-kontrolnych ustalono związek między stosowaniem produktów zawierających tryptofan aminokwasowy a rozwojem zespołu.2 Chociaż nie zdefiniowano jeszcze pełnego spektrum, jest ono podobne pod niektórymi względami do poprzednio opisanej chemicznie wywołanej choroby, zespołu toksyczno-olejowego, który wystąpił w postaci epidemii w Hiszpanii w 1981 roku 11,3 i zespołu eozynofilowego zapalenia powięzi. Wcześniej opisywaliśmy chorobę przypominającą twardzinę u pacjenta otrzymującego L-5-hydroksytryptofan i karbidopę, który był wyjątkowo podobny do zespołu eozynofilii-mialgii.4 Pacjent miał podwyższone poziomy serotoniny i L-kinureniny w osoczu, które powstają z tryptofanu. odpowiednio przez szlaki indolaminy i kinureniny. Ten ostatni szlak prowadzi do tworzenia dinukleotydu nikotynamidoadeninowego i związków pokrewnych. Na podstawie tego raportu i naszej niedawnej obserwacji podobnej choroby u małżeństwa, z którego oboje spożywali tryptofan, badaliśmy metabolity L-kinureniny i indolu przed i po podaniu tryptofanu u tych i innych pacjentów z chorobą sklerodermalną eozynofilia i bóle mięśni, które spożyły tryptofan. Continue reading „Twardzina, zapalenie powięzi i eozynofilia związana z połknięciem tryptofanu”

Perspektywiczne badanie otyłości i ryzyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet ad 7

Skorygowane względem wieku ryzyko dla kobiet, które uzyskały ponad 10 kg od 18 roku życia, jest wyższe niż dla kobiet o stabilnych masach (definiowanych jako zmiana poniżej 3 kg). Przyrost masy o ponad 20 kg w poprzednich czterech latach również zwiększał ryzyko (dane nie pokazane). Po skorygowaniu o podstawowy wskaźnik Quetelet, ryzyko to pozostało podwyższone w przybliżeniu dwukrotnie w porównaniu z tymi dla kobiet o stabilnej wadze. Liczba kobiet z utrzymującą się utratą masy ciała w naszym badaniu była niewystarczająca do oceny wpływu redukcji masy ciała na ryzyko zdarzeń wieńcowych. Dyskusja
Te prospektywne dane pokazują silny pozytywny związek między otyłością a ryzykiem choroby wieńcowej u kobiet. Continue reading „Perspektywiczne badanie otyłości i ryzyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet ad 7”

Perspektywiczne badanie otyłości i ryzyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet ad

W 1980 r. Uczestnicy zostali poproszeni o zarejestrowanie swoich ciężarów w wieku 18 lat i uwzględniono kwestionariusz dietetyczny. Punkty końcowe
Punktami końcowymi choroby w analizach były: niezakończony zgonem zawał mięśnia sercowego, śmiertelna choroba wieńcowa serca i dławica piersiowa występujące po zwróceniu kwestionariusza z 1976 r., Ale przed czerwca 1984 r. Pozwolono na przegląd dokumentacji medycznej od uczestników, którzy zgłosili nieinwazyjny zawał mięśnia sercowego. zawały lub dławica piersiowa w następnych kwestionariuszach. Continue reading „Perspektywiczne badanie otyłości i ryzyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet ad”

Analiza genetyczna dziedzicznej predyspozycji do raka okrężnicy w rodzinie ze zmienną liczbą polipów gruczolakowatych czesc 4

Mapa genetyczna regionu chromosomu 5 zawierającego gen dla rodzinnej gruczolistycznej polipy koli (APC) i zespołu Gardnera (GS) . Odległości między markerami, wyrażone jako procent rekombinacji, określano za pomocą analizy multilocus w panelu odniesienia 59 nienaruszonych rodzin trzech generacji9. Przybliżoną lokalizację genu APC pokazano strzałką.
Zgodnie z tymi restrykcyjnymi kryteriami 12 z 81 członków pokrewnych dostępnych do badania zostało zakwalifikowanych jako dotkniętych. Osiem z 12 miało mniej niż 20 gruczolakowatych polipów gruczołowych, a 6 z tych 8 miało 35 lat lub więcej. Continue reading „Analiza genetyczna dziedzicznej predyspozycji do raka okrężnicy w rodzinie ze zmienną liczbą polipów gruczolakowatych czesc 4”