Koszty hospitalizacji związane z bezdomnością w Nowym Jorku

Od początku lat 80. bezdomność stanowi problem w największych miastach kraju. Niektórzy obserwatorzy śledzą wzrost bezdomności w dużej mierze w polityce społecznej lat 70. XX w., W tym w procesie deinstytucjonalizacji osób chorych psychicznie i likwidacji finansowanych przez rząd programów mieszkaniowych i usług socjalnych dla osób ubogich.1-3 W ostatnich latach pytania podniesiono kwestię, czy wiele publicznych zasobów wykorzystywanych przez osoby bezdomne jest ostatecznie droższych niż mieszkanie i inne usługi, które mogłyby zapobiec bezdomności. Ponieważ dane dotyczące kosztów społecznych związanych z bezdomnością były trudne do zdobycia, jednak twórcy polityki nie byli w stanie w pełni ocenić tych problemów. Continue reading „Koszty hospitalizacji związane z bezdomnością w Nowym Jorku”

Koszty hospitalizacji związane z bezdomnością w Nowym Jorku ad 8

Wreszcie, programy leczenia uzależnień, a przynajmniej interwencje mające na celu zmniejszenie ryzyka dla zdrowia związanego z nadużywaniem substancji, są usługami krytycznie potrzebnymi dla bezdomnych Nowego Jorku, które mogłyby pomóc w ograniczeniu hospitalizacji. Inwestycje w budownictwo mieszkaniowe i inne usługi dla osób bezdomnych będą wymagać znacznej alokacji zasobów publicznych. Jednak, jak sugeruje nasze badanie, biorąc pod uwagę obecne koszty bezdomności ponoszone przez system opieki zdrowotnej, a prawdopodobnie także przez inne instytucje społeczne, usługi te mogą stanowić bardziej opłacalne, a także bardziej humanitarne podejście do problemu bezdomności.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwane przez dotację z United Hospital Fund of New York.
Jesteśmy wdzięczni dr Janowi Blusteinowi, dr Howardowi Bloomowi i Stuartowi Kirkowi, DSW za ich przemyślane komentarze na temat rękopisu; dr Dennisowi Culhane za jego wiedzę na temat bezdomnej Nowego Jorku; do Davida Schwartza, do konsultacji w sprawie problemów zdrowotnych osób bezdomnych; Pai Tao Wu Chen w celu uzyskania pomocy przy analizie danych; i do wielu pracowników szpitali publicznych Nowego Jorku, którzy pomagali nam w badaniu. Continue reading „Koszty hospitalizacji związane z bezdomnością w Nowym Jorku ad 8”

stomatolodzy chrzanów cd

Z pozostałych 1118 pacjentów 360 (32 procent) miało powolne reakcje na początkową terapię. Spośród nich 340 (94%) uzyskało remisję po terapii indukcyjnej, 19 nie uzyskało remisji po terapii indukcyjnej, a otrzymało zmodyfikowaną terapię indukcyjną i dlatego zostało uznane za niekwalifikujące się. Spośród 340 kwalifikujących się pacjentów 317 (93%) przeszło randomizację. Późniejsza analiza wykazała, że 6 z tych pacjentów nie miało powolnej odpowiedzi; w związku z tym 311 pacjentów kwalifikowało się do badania. Spośród nich 156 zostało przydzielonych do standardowej terapii, a 155 zostało przydzielonych do terapii rozszerzonej. Continue reading „stomatolodzy chrzanów cd”

Okołooperacyjna medycyna transfuzji

W ciągu pierwszych trzech dekad po drugiej wojnie światowej utworzono ogólnokrajowy system banków krwi, aby zaspokoić stale rosnące zapotrzebowanie na transfuzję krwi, a bankierzy krwi odkryli liczne antygeny czerwonych krwinek i opracowali metody zapewniające wybór kompatybilnej krwi. Pobudzone głównie przez pojawienie się nabytego zespołu niedoboru odporności jako zagrożenia dla zdrowia publicznego, ostatnie dwie dekady przyniosły znaczną poprawę w obniżaniu ryzyka chorób przenoszonych przez transfuzję, bardziej rozsądną praktykę w transfuzji allogenicznej krwi i wzrost w stosowaniu autologicznych krew podczas operacji chirurgicznych. Wraz z przejściem od dwóch testów zakaźnych dawców krwi we wczesnych latach 70. do dziewięciu testów dzisiaj, ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby i ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV) przed transfuzją nigdy nie było niższe. Ta książka ładnie przekazuje to ważne tło czytelnikowi w jego pierwszych rozdziałach. Continue reading „Okołooperacyjna medycyna transfuzji”

Twardzina, zapalenie powięzi i eozynofilia związana z połknięciem tryptofanu ad 5

Większość pacjentów miała normalną szybkość sedymentacji, a poziom albuminy i globulin w surowicy był niski lub umiarkowanie niski, szczególnie we wczesnej fazie choroby. Leczenie i kurs
Po odstawieniu tryptofanu, wszyscy oprócz jednego pacjenta (Pacjent 7) byli leczeni prednizonem. Pacjent 7 zaprzestał przyjmowania tryptofanu miesiąc po wystąpieniu wysypki skórnej. Jej zmiany skórne złagodniały, a eozynofilia ustąpiła w ciągu kolejnych 11 miesięcy. Kiedy była przez nas badana, skóra przedniej części jej nóg była przebarwiona i skrępowana, całkowita liczba eozynofili wynosiła 0,06 × 109 komórek na litr, a biopsja skóry wykazała zapalenie skóry i zwłóknienie bez zapalenia powięzi. Continue reading „Twardzina, zapalenie powięzi i eozynofilia związana z połknięciem tryptofanu ad 5”

Stowarzyszenie zespołu Eozynofilia-Myalgia z połknięciem tryptofanu ad 7

W 1980 Sternberg i in. zgłaszali rozwój choroby podobnej do twardziny podczas terapii L-5-hydroksytryptofanem i karbidopą.31 Interesujące jest to, że liczba eozynofili u pacjenta wynosiła 1,88 × 109 komórek na litr. Do Centrów Kontroli Chorób zgłoszono ponad 1000 przypadków z całych Stanów Zjednoczonych.32 Wydaje się więc jasne, że spożycie tryptofanu w jakiś sposób powoduje syndrom, chociaż jego mechanizmy nie są znane. Dramatyczne pojawienie się tak wielu przypadków w 1989 r. Podnosi możliwość, że toksyczne zanieczyszczenie jest odpowiedzialne. Continue reading „Stowarzyszenie zespołu Eozynofilia-Myalgia z połknięciem tryptofanu ad 7”

Stowarzyszenie zespołu Eozynofilia-Myalgia z połknięciem tryptofanu ad

Jej wątroba jeszcze bardziej się powiększyła, miała wodobrzuszki i muskularną tkliwość. Tryptofan został przerwany. Wyniki z elektromiografii i echokardiografii były prawidłowe; Roentgenogram klatki piersiowej wykazuje prawy wysięk w jamie opłucnej. Pacjent odmówił poddania się biopsji mięśnia. Biopsja igły w wątrobie wykazała zatory i zapalenie wrót z portalu, z okazjonalnymi eozynofilami. Continue reading „Stowarzyszenie zespołu Eozynofilia-Myalgia z połknięciem tryptofanu ad”

Perspektywiczne badanie otyłości i ryzyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet czesc 4

W przypadku punktów końcowych nie będących ofiarami śmiertelnymi całkowita liczba osób-lat obserwacji była mniejsza (749,882), ponieważ punkty końcowe zostały ustalone tylko wśród respondentów. Ponieważ diagnoza dławicy piersiowej nie została potwierdzona przed rokiem 1978, do obliczenia wskaźników zachorowalności na ten wynik użyto czasu osobowego pomiędzy zwrotem kwestionariusza z 1978 r. A czerwca 1984 r. W analizie spożycia alkoholu, czas osobisty pochodzi z ankiety z 1980 r., Kiedy ta informacja była najpierw wymagana. Względne ryzyko, obliczane jako wskaźnik zapadalności punktów końcowych u kobiet przypisanych do określonej kategorii według ich wskaźnika Quetelet podzielonego przez odpowiednią stopę w kategorii wskaźnika Quetelet, która obejmowała najszczęśliwsze kobiety (i przynoszące wskaźnik częstości), zostało użyte jako miara siły związku między otyłością a ryzykiem zdarzeń wieńcowych. Continue reading „Perspektywiczne badanie otyłości i ryzyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet czesc 4”

Perspektywiczne badanie otyłości i ryzyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet cd

Ciężary zgłaszane przez tę próbkę badanych były silnie skorelowane z rzeczywistymi pomiarami (Spearman r = 0,96), chociaż ciężary własne zgłaszane średnio o 1,5 kg mniej. [29] Różnica ta jest zgodna z różnicą pomiędzy losową przypadkową masą mierzoną ubraniem a porankiem waga mierzona w nagiej postaci, po oddaniu moczu. Uczestnicy kohorty Studium Zdrowia Pielęgniarki ważyły średnio o 3 kg mniej niż ogólnokrajowa próba kobiet w USA. 30, 31 Wskaźnik Quetelet (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) została wykorzystana jako miara otyłości. Indeks ten jest niezależny od wysokości (r = -0,03) i silnie związany z wagą (r = 0,86) .32 Kategorie indeksów Quetelet w naszych analizach były <21, 21 do <23, 23 do <25, 25 do <29 i . Continue reading „Perspektywiczne badanie otyłości i ryzyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet cd”

Analiza genetyczna dziedzicznej predyspozycji do raka okrężnicy w rodzinie ze zmienną liczbą polipów gruczolakowatych

Rak COLON jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka w Stanach Zjednoczonych. Ponieważ uważa się, że czynniki genetyczne przyczyniają się w znacznym stopniu do patogenezy około 10 procent przypadków raka okrężnicy i odbytnicy, ważne jest, aby zrozumieć te składniki genetyczne tak szczegółowo, jak to możliwe. Specyficzny stan genetyczny, rodzinna polipowatość gruczolakowata, występuje u około na 8 000 osób. Jeśli nie jest leczone, istnieje wysokie prawdopodobieństwo, że gruczolakorak rozwinie się u pacjenta w stosunkowo młodym wieku. Według obecnych dowodów nowotwór powstaje z istniejącego polipa gruczolakowatego.1, 2 Rozpoznanie gruczolakowatej polipowatości coli zostało określone przez obecność ponad 100 widocznych polipów gruczolakowatych w okrężnicy przed końcem drugiej lub trzeciej dekady życia; typowo odkryto ponad 1000 polipów.3 Wielu pacjentów ma również liczne polipy gruczołów mlecznych i gruczolakowatych polipów dwunastnicy i jelita cienkiego. Continue reading „Analiza genetyczna dziedzicznej predyspozycji do raka okrężnicy w rodzinie ze zmienną liczbą polipów gruczolakowatych”