Długoterminowa prognoza drgawek z początkiem w dzieciństwie ad 5

Analiza wieloczynnikowa wykazała, że przyczyna napadów drgawkowych, odpowiedź na leczenie przeciwdrgawkowe, początkowa częstość napadów i rodzaj napadów były związane z prawdopodobieństwem przeżycia pacjenta w remisji w czasie ostatniej obserwacji (tab. 2). Wyniki były podobne, gdy analiza była ograniczona do pacjentów z przypadkami incydentów (Tabela 2). Pacjenci z odległymi objawowymi napadami padaczkowymi byli znacznie mniej podatni na remisję (ryc. 2) lub na remisję w czasie ostatniej obserwacji, szczególnie w przypadku braku leków (tabela 2), niż pacjenci z napadami idiopatycznymi lub kryptogennymi (P <0,001 dla porównania między grupami). Continue reading „Długoterminowa prognoza drgawek z początkiem w dzieciństwie ad 5”

Koszty hospitalizacji związane z bezdomnością w Nowym Jorku ad 5

Spośród pozostałych 48,5% zrzutów pacjentów bezdomnych nieproporcjonalnie duża liczba pacjentów została przyjęta do leczenia zaburzeń oddechowych, urazów, chorób skóry i zakażeń (z wyłączeniem zakażeń związanych z AIDS) lub chorób pasożytniczych – stanów medycznych, w przypadku których często można zapobiec hospitalizacji. Pacjenci bezdomni mieli proporcjonalnie mniej przyjęć do zaburzeń krążenia, trawienia, nerek lub moczu oraz zaburzeń wątroby lub trzustki. Tabela 3. Tabela 3. Wyładowania z wybranymi chorobami współistniejącymi. Continue reading „Koszty hospitalizacji związane z bezdomnością w Nowym Jorku ad 5”

Śmierć niewinnych: prawdziwa historia morderstwa, medycyny i nauki o wysokich stawkach

Tak zaczyna się artykuł z 1961 r. Rzeźnia niewinnych: studium czterdziestu sześciu zabójstw, w którym ofiarami były dzieci (L. Adelson, 1961, 264: 1345-49). Ten klasyczny motyw odbija się echem w towarzyszącym mu ponurym artykule Morderstwo w wieży (1961, 264: 1368-69). Trzydzieści siedem lat później, te same tematy namiętności, zepsucia i śmierci słodkich dzieci odbijają się echem na stronach Śmierci niewinnych: Prawdziwa historia morderstwa, medycyny i nauki o wysokich stawkach. Continue reading „Śmierć niewinnych: prawdziwa historia morderstwa, medycyny i nauki o wysokich stawkach”

Paronychia i pirogenoma pyszczków wielkich palców u pacjentów leczonych indinawirem

Listy Czterdziestu dwóch pacjentów zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności typu (HIV-1) (38 mężczyzn i 4 kobiety) wykazało zanużenie palców u nóg w okresie od września 1996 r. Do września 1997 r. Średni wiek pacjentów wynosił 36 lat ( zakres, od 22 do 64); 36 było homoseksualistami, 3 to osoby używające narkotyków dożylnie, a 3 osoby heteroseksualne bez znanych czynników ryzyka. Trzydziestu sześciu pacjentów miało AIDS.
Średnia liczba limfocytów CD4 wynosiła 255 na milimetr sześcienny (zakres od 16 do 892). Continue reading „Paronychia i pirogenoma pyszczków wielkich palców u pacjentów leczonych indinawirem”

Stowarzyszenie zespołu Eozynofilia-Myalgia z połknięciem tryptofanu ad

Jej wątroba jeszcze bardziej się powiększyła, miała wodobrzuszki i muskularną tkliwość. Tryptofan został przerwany. Wyniki z elektromiografii i echokardiografii były prawidłowe; Roentgenogram klatki piersiowej wykazuje prawy wysięk w jamie opłucnej. Pacjent odmówił poddania się biopsji mięśnia. Biopsja igły w wątrobie wykazała zatory i zapalenie wrót z portalu, z okazjonalnymi eozynofilami. Continue reading „Stowarzyszenie zespołu Eozynofilia-Myalgia z połknięciem tryptofanu ad”

Obniżona aktywność urokinaza oskrzelowo-pęcherzykowego u pacjentów z zespołem zaburzeń oddechowych dorosłych ad 10

Zatem zwiększone poziomy całkowitego białka oskrzelowo-pęcherzykowego, chociaż prawdopodobnie związane ze zwiększonymi antypasminami pochodzącymi z osocza, nie są synonimami zmniejszonej aktywności fibrynolitycznej. Rzeczywiście, utrzymanie prawidłowej aktywności fibrynolitycznej oskrzelowo-pęcherzy- kowej może wyjaśniać szybki klirens krwotoku wyściółkowego i wysięku fibrynowego, który występuje po kontuzji płuc.26, 27 W płynie po płukaniu uzyskanym od pacjentów z ARDS praktycznie wszystkie urokinazy znajdowały się w kompleksach z inhibitorami, głównie PAI-1 (ryc. 5). Źródło lub źródła tego inhibitora były niejasne. Prosta dyfuzja PAI-1 z łożyska naczyniowego, jej uwalnianie z płytek krwi w pęcherzykach płucnych lub oba mogą odpowiadać za jego obecność w płynie do płukania. Continue reading „Obniżona aktywność urokinaza oskrzelowo-pęcherzykowego u pacjentów z zespołem zaburzeń oddechowych dorosłych ad 10”

Analiza genetyczna dziedzicznej predyspozycji do raka okrężnicy w rodzinie ze zmienną liczbą polipów gruczolakowatych ad 6

Takie allele mogą prawdopodobnie predysponować człowieka do rozwoju średnio 2 do 5 polipów, a nie 30 do 40 charakterystycznych dla rodziny. Tę spekulatywną hipotezę można przetestować za pomocą analizy sprzężeń za pomocą wysoce informatywnego zestawu markerów DNA dostępnych dla locus APC. Z drugiej strony, odziedziczona mutacja w niektórych rodzinach podatnych na raka okrężnicy może leżeć w loci innych niż APC – na przykład w loci zaangażowanych w progresję guza, takich jak locus p53 na chromosomie 17, lub w loci na chromosomie 18q.13 , 14 W jednym z opublikowanych badań podano powiązanie z locus Kidd na chromosomie 18 w grupie rodzin z rakiem okrężnicy i odbytu, niezwiązanych z polipowatością; jednak wykluczenie z analizy dwóch rodzin z nowotworami, które nie były rakami okrężnicy, nie zostało poparte formalnymi testami na heterogeniczność genetyczną.
Jest mało prawdopodobne jednak, że wszystkie przypadki raka okrężnicy są związane z odziedziczoną predyspozycją. Powszechną przyczynowość genetyczną można zachować przez mutację somatyczną tego samego genu, który jest dziedziczony w formie zmutowanej w rodzinach pokrewnych 353 iw rodzinach z gruczolakowatymi polipami coli. Continue reading „Analiza genetyczna dziedzicznej predyspozycji do raka okrężnicy w rodzinie ze zmienną liczbą polipów gruczolakowatych ad 6”

Analiza genetyczna dziedzicznej predyspozycji do raka okrężnicy w rodzinie ze zmienną liczbą polipów gruczolakowatych cd

W celu obliczenia ryzyka założono, że gen jest jednakowo oddalony od dwóch flankujących markerów, YN5.64 i YN5.48, w tym samym przedziale co gen APC. Kliniczna i genotypowa baza danych użyta do tej analizy została zawarta na dysku komputerowym w formacie LINKAGE (dostępna od autorów na żądanie). Wyniki
Dwie gałęzie rodziny wybranych do badań zawierały 115 członków z siedmiu pokoleń. Rak okrężnicy stwierdzono u 15 członków, z których 12 zmarło na tę chorobę. Większość z tych osób była stosunkowo młoda w momencie rozpoznania, w wieku od 35 do 77 lat; Średnia wynosiła 54 lata, w przybliżeniu średni punkt między średnim wiekiem wystąpienia raka okrężnicy i odbytnicy a gruczolakowatością jelita grubego (40 lat3) i sporadycznymi przypadkami raka jelita grubego (67 lat8). Continue reading „Analiza genetyczna dziedzicznej predyspozycji do raka okrężnicy w rodzinie ze zmienną liczbą polipów gruczolakowatych cd”

Medycyna dla anestezjologów

Na długości 575 stron ten podręcznik medycyny jest znacznie bardziej przystępny niż w Harrison s Principles of Internal Medicine (wydanie 11, New York: McGraw-Hill, 1987, 2080 stron) lub Cecil Textbook of Medicine (wydanie 18 Filadelfia: WB) Saunders, 1988, 2400 stron) lub większość innych podstawowych podręczników znieczulenia, takich jak trzy-tomowy zestaw Millera (Anesthesia, 2nd ed. New York: Churchill Livingstone, 1986) lub dwutomowy zestaw Nunna i Graya (General Anesthesia, wyd. 5, Boston: Butterworths, 1988). Jego celem jest zapewnienie anestezjologowi krótkiego przeglądu medycyny, podkreślającego znieczulające konsekwencje każdej choroby. W takiej książce największą trudnością musiało być podjęcie decyzji o tym, co należy uwzględnić. Continue reading „Medycyna dla anestezjologów”

Nabyta wada chemotaktyczna w neutrofilach od pacjentów przyjmujących immunoterapię interleukiną-2 czesc 4

Jeden pacjent zmarł z powodu przytłaczającej sepsy. Wszyscy pacjenci mieli również zaskakujące wysypki skórne i hodowle inwigilacyjne, które były pozytywne dla gatunków gronkowców. Żaden pacjent nie zaznaczył neutropenii (<1,0 × 109 granulocytów na litr) podczas badania. Inne działania toksyczne były podobne do tych opisanych gdzie indziej dla takiej terapii Wytwarzanie nadtlenku
Ryc. 1. Continue reading „Nabyta wada chemotaktyczna w neutrofilach od pacjentów przyjmujących immunoterapię interleukiną-2 czesc 4”