Odpowiedź wczesnego raka żołądka na inhibitory pompy protonowej

Wczesne rozpoznanie ma kluczowe znaczenie w skutecznym leczeniu raka żołądka.1 Stwierdziliśmy, że leczenie empiryczne inhibitorem pompy protonowej może opóźnić rozpoznanie, jak miało to miejsce u pierwszego pacjenta opisanego poniżej, a także zaobserwowaliśmy, krótki przebieg inhibitora pompy protonowej na objawy i endoskopowe objawy wczesnego raka żołądka u innego pacjenta.
Pierwszym pacjentem była 41-letnia kobieta, której podano diagnozę raka żołądka potwierdzoną biopsją. Cztery lata wcześniej na endoskopii stwierdzono 1-centymetrowy wrzód żołądka, a biopsja podobno nie wykazała złośliwości. Endoskopię powtórzono sześć miesięcy później, a ponieważ wrzód zagoił się po leczeniu za pomocą inhibitora pompy protonowej, pacjent został wypisany. Kilka tygodni później powróciły objawy bólu nadbrzusza. Continue reading „Odpowiedź wczesnego raka żołądka na inhibitory pompy protonowej”

Więcej o szczepieniu przeciwko ospie wietrznej

List Spingarna i Beniamina oraz odpowiedź Meissnera (wydanie z 5 marca) 1,2 podkreślają problemy z dyskusją na temat zalet uniwersalnej immunizacji ospy wietrznej. Wszystkie strony zgadzają się, że szczepionka jest bezpieczna i skuteczna oraz że osoby dorosłe i dzieci z grupy wysokiego ryzyka wymagają szczepienia. Poza tym obie strony poświęcają znaczną energię rozmawiając jeden obok drugiego. Na przykład, w odniesieniu do zachorowalności i śmiertelności związanej z ospą wietrzną, autorzy cytują te same statystyki, aby potwierdzić przeciwne twierdzenia: że infekcja wirusem ospy wietrznej ma lub nie zasługuje na uniwersalny program szczepień. Ta tak, jest nie, nie jest debata jest bezproduktywna i powinna zostać odrzucona, ponieważ w tym przypadku surowość jest w oczach patrzącego. Continue reading „Więcej o szczepieniu przeciwko ospie wietrznej”

dietetycy tarnów ad 7

Zamiast tego, naszym głównym celem była ocena roli rutynowego, wczesnego inwazyjnego leczenia u pozostałych pacjentów z zawałem bez załamka Q, ponad 90 procent ogółu, którzy byli stabilni klinicznie w momencie przeniesienia z jednostki opieki wieńcowej . Żadna podgrupa pacjentów z zawałem bez załamka Q nie odniosła korzyści z wczesnego inwazyjnego podejścia do leczenia. Pacjenci z przednim zawałem, depresją odcinka ST na elektrokardiogramie przy wejściu, zmniejszoną frakcją wyrzutową lub wcześniejszym zawałem nie radzili sobie lepiej z rutynowym leczeniem inwazyjnym niż z leczeniem zachowawczym. Wykluczenie 115 pacjentów, którzy otrzymali wczesną terapię trombolityczną, nie zmieniło naszych ogólnych wyników.
Dwa inne badania są istotne dla naszych ustaleń. Continue reading „dietetycy tarnów ad 7”

Wysokie ryzyko zakrzepicy żył mózgowych u nosicieli mutacji genów protrombiny i u użytkowników doustnych środków antykoncepcyjnych ad 6

Jednym z pytań jest to, czy badanie przesiewowe mutacji genu protrombiny u młodych kobiet, zanim zostaną przepisane doustne środki antykoncepcyjne, byłoby użyteczne. Inną kwestią jest to, czy warto byłoby wstrzymać doustne środki antykoncepcyjne od nosicieli mutacji genu protrombiny. Bezkrytyczne badania przesiewowe pod kątem mutacji genu protrombiny prawdopodobnie nie byłyby użyteczne, ponieważ zakrzepica żył mózgowych jest rzadkim schorzeniem. Częstość występowania zakrzepicy żył mózgowych nie jest dokładnie znana, ale prawdopodobnie będzie mniejsza niż częstość występowania około na 1000 osób rocznie zgłaszanych w przypadku zakrzepicy żył głębokich.27 Vandenbroucke i wsp.28,29 sugerowali, że bezkrytyczny nie są opłacalne, nawet jeśli ryzyko wystąpienia zakrzepicy żył głębokich u użytkowników doustnie antykoncepcyjnych, u których występuje mutacja czynnika V, jest większe niż ryzyko u tych, którzy mają tylko jeden z tych czynników ryzyka. Podobnie, ponieważ częstość występowania mutacji genu protrombiny jest podobna lub niższa niż mutacja czynnika V w populacji ogólnej, można rozsądnie wyciągnąć taki sam wniosek dla zakrzepicy żył mózgowych, chociaż jego śmiertelność jest wyższa niż ta zakrzepicy żył głębokich. Continue reading „Wysokie ryzyko zakrzepicy żył mózgowych u nosicieli mutacji genów protrombiny i u użytkowników doustnych środków antykoncepcyjnych ad 6”

Eksperymentalny model nagłej śmierci z powodu niskoenergetycznego wpływu ściany klatki piersiowej (Commotio Cordis) ad 7

Wplyw był związany z najniższym ryzykiem wytworzenia migotania komór. Średnio miękkie baseny i najmniej miękkie baseny miały mniejszą częstość migotania komór niż baseball regulacyjny, ale różnice te nie osiągnęły istotności statystycznej. Chociaż przydatność najdelikatniejszej kulki bezpieczeństwa do konkurencyjnej gry przez starszą młodzież jest ograniczona ze względu na jej giętkość, użycie jej w grze T-ball lub rekreacyjnej może być wykonalne. Średnio miękkie i najmniej miękkie piłki mogą być odpowiednie do gry w starszych grupach wiekowych; jednak potrzebne są dalsze badania w celu ustalenia, czy kule te zmniejszą ryzyko commotio cordis w rzeczywistej grze. Nasz model zwierzęcy, choć bardzo przypomina kliniczny syndrom commotio cordis, ma pewne potencjalne ograniczenia. Continue reading „Eksperymentalny model nagłej śmierci z powodu niskoenergetycznego wpływu ściany klatki piersiowej (Commotio Cordis) ad 7”

Hyperfractionated Napromienianie z lub bez jednoczesnej chemioterapii dla miejscowo zaawansowanego raka głowy i szyi ad 7

Takie podejście ma oczywistą przewagę w porównaniu z samym radioterapią.26 Ponadto, randomizowane badanie wykazało wyższość jednoczesnej terapii skojarzonej nad sekwencyjną łączoną terapią27. Ostatnie metaanalizy wykazały również, że równoczesne podawanie jest lepsze niż leczenie sekwencyjne.9,10 Połączyliśmy przyspieszone nadfrakcjonowane napromieniowanie z jednoczesną chemioterapią. Kiedy nasze badanie rozpoczęło się w 1990 r., Dane z fazy 2 potwierdziły wyższość hiperfrakcji nad konwencjonalną radioterapią.5-7 Inne wyniki sugerowały wyższość jednoczesnej chemioterapii i radioterapii raka przełyku, odbytu i odbytnicy. Dlatego zdecydowaliśmy się porównać maksymalnie intensywną radioterapię (dawka całkowita, 7500 cGy) z nieco mniej intensywnym programem radioterapii (całkowita dawka, 7000 cGy) plus jednoczesna chemioterapia.
Stwierdziliśmy, że całkowite przeżycie, czas przeżycia bez nawrotów i kontrola lokoregionalna zostały poprawione dzięki dodaniu jednoczesnej chemioterapii do programu hiperfrakcjonowania. Continue reading „Hyperfractionated Napromienianie z lub bez jednoczesnej chemioterapii dla miejscowo zaawansowanego raka głowy i szyi ad 7”

Samobójstwa po klęskach żywiołowych

W badaniu Krug i wsp. (Wydanie 5 lutego) jest wyjątkowy pod względem poszukiwania trendów w zakresie wskaźnika samobójstw przed i po klęskach żywiołowych. Jednak autorzy nie rozróżniają statystycznie istotnego wzrostu wskaźnika samobójstw po katastrofie i jego znaczącego znaczenia, co odzwierciedla wielkość problemu. Wzrost liczby samobójstw o 13,8 procent sprawia wrażenie poważnego problemu zdrowia publicznego. Jeśli jednak porównamy roczną liczbę samobójstw rocznie przed i po klęsce żywiołowej, jak donosi Krug i wsp., Po katastrofie jest średnio 1,05 nadwyżek samobójstw na rok w hrabstwie. Continue reading „Samobójstwa po klęskach żywiołowych”

Męski hipogonadyzm spowodowany mutacją w genach podjednostki hormonu stymulującego pęcherzyki czesc 4

U mężczyzn hormon folikulotropowy wspomaga wzrost i proliferację kanalików nasiennych oraz spermatogenezę, podczas gdy hormon luteinizujący wpływa głównie na produkcję testosteronu przez komórki Leydiga. Zgłaszamy przypadek wtórnego hipogonadyzmu związanego z izolowanym niedoborem hormonu folikulotropowego u młodego mężczyzny. Niedobór hormonalny był spowodowany delecją dwóch nukleotydów w sekwencji kodującej podjednostkę . hormonu folikulotropowego, co skutkowało skróconym polipeptydem pozbawionym ostatnich 51 aminokwasów na C-końcu podjednostki. Layman i in. Continue reading „Męski hipogonadyzm spowodowany mutacją w genach podjednostki hormonu stymulującego pęcherzyki czesc 4”

Przedłużenie odstępu QT i nagłego zespołu śmierci niemowląt ad 7

Niska częstość występowania SIDS przyczynia się do niskiej pozytywnej wartości predykcyjnej wydłużenia odstępu QT. Tak więc, nie tylko musiałaby być przesiewana duża liczba niemowląt, aby zidentyfikować te z wydłużeniem odstępu QT, ale także 100 niemowląt musiałoby być leczonych w celu uratowania 2 życia. Potrzebne są dodatkowe informacje, aby dokładniej zidentyfikować niemowlęta zagrożone SIDS, aby można było skutecznie ukierunkować interwencje profilaktyczne. Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez dotację (16736) od Consiglio Nazionale delle Ricerche.
Jesteśmy wdzięczni Pinuccii De Tomasi za fachowe wsparcie redakcyjne. Continue reading „Przedłużenie odstępu QT i nagłego zespołu śmierci niemowląt ad 7”

Długoterminowa prognoza drgawek z początkiem w dzieciństwie ad

Zastosowaliśmy stratyfikowane losowe pobieranie próbek, aby wybrać cztery potencjalne obiekty kontrolne dla każdego pacjenta, dopasowane do płci, wieku i miejsca urodzenia. Spośród pierwszych 100 potencjalnych osób kontrolnych tylko 5 odmówiło udziału, a odpowiednie 5 z drugiej 100 potencjalnych kontroli zostało zastąpione. Jeden podmiot kontrolny, który został błędnie zidentyfikowany jako mężczyzna, został następnie wykluczony. Pozostałe 99 par pacjentów i osób kontrolnych otrzymało szczegółowe ankiety i wywiady. Projekt badania został zatwierdzony przez wspólny komitet etyczny Uniwersytetu Medycznego Uniwersytetu Turku i Uniwersytetu w Turku Hospital. Continue reading „Długoterminowa prognoza drgawek z początkiem w dzieciństwie ad”