Długoterminowa prognoza drgawek z początkiem w dzieciństwie ad 6

Jednak 4 pacjentów (44 procent), którzy byli w remisji z lekami posiadało prawo jazdy, w porównaniu z 52 pacjentami (79 procent) w remisji bez leczenia (P = 0,4) i 88 osobami kontrolnymi (89 procent, P = 0,003). W Finlandii mogą prowadzić pacjenci z dobrze kontrolowaną padaczką. Dyskusja
Oceniliśmy długoterminowy wynik kohorty opartej na populacji z epilepsją początków dziecięcych, która była prospektywnie obserwowana przez wiele lat przez jednego neurologa pediatrycznego. Zaletą tego badania jest długoterminowa obserwacja z wysokim odsetkiem zatrzymań pacjentów, dostępność szczegółowych informacji umożliwiających dokładną klasyfikację rodzaju napadów, zespołu padaczki i przyczyny napadów, jak również ocena skutków społecznych i związanych z zajęciami.
Częstość występowania padaczki i drgawek jest zgodna z częstością występującą w innych badaniach populacyjnych.9,28-30 Odsetek pacjentów z napadami idiopatycznymi jest także podobny jak w innych seriach.31 Większy odsetek pacjentów z odległymi objawami Padaczka w naszej kohorcie niż w innych badaniach wynika z rozległej analizy pacjentów, która doprowadziła do przeklasyfikowania przyczyny u wielu pacjentów, a tym samym do zmniejszenia odsetka pacjentów z padaczką kryptogenną. Continue reading „Długoterminowa prognoza drgawek z początkiem w dzieciństwie ad 6”

Koszty hospitalizacji związane z bezdomnością w Nowym Jorku ad 6

Po drugie, porównaliśmy medianę długości pobytu (nieskorygowaną dla zmiennych towarzyszących) dla sześciu głównych rozpoznań z największą liczbą zrzutów wśród osób bezdomnych: schizofrenii (36 dni dla pacjentów bezdomnych, 29 dni dla pacjentów szpitali publicznych i 21 dni dla pacjentów z prywatnych szpitali), psychoz afektywnych (28, 23 i 17 dni), gruźlicy związanej z HIV (26, 20 i 20 dni), zapalenia płuc związanego z HIV (11, 10 i 12 dni), złamań twarz (9, 6 i 5 dni) i procedury przepuklinowe (3, 2 i 2 dni). Różnice te sugerowały ponadto, że dłuższy pobyt wśród osób bezdomnych nie wynikał z niewielkiego odsetka wartości odstających. Chociaż większy odsetek bezdomnych pacjentów przebywał dłużej niż 60 dni (8,3 procent, w porównaniu z 3,1 procentami pacjentów szpitali publicznych i 1,5 procent pacjentów z prywatnych szpitali), dwie trzecie to pacjenci psychiatryczni, w porównaniu z około jedna trzecia grup porównawczych. Dodatkowe 9 procent bezdomnych pacjentów wypisanych po długim pobycie miało AIDS, więc choroby psychiczne i AIDS stanowiły prawie trzy czwarte długich pobytów wśród osób bezdomnych. Wśród pacjentów z długimi pobytami tylko 1,1 procent bezdomnych pacjentów, 0,4 procent pacjentów szpitali publicznych i 0,1 procent pacjentów z prywatnych szpitali przebywało dłużej niż 150 dni. Continue reading „Koszty hospitalizacji związane z bezdomnością w Nowym Jorku ad 6”

Dawstwo narządów i tkanek do transplantacji

Dostarczanie narządów dawcy jest piętą achillesową przeszczepu. Chociaż często dyskutowane są różnice między potrzebami, popytem i podażą, rzadko są one rozumiane. Na przykład każdego roku ponad 120 000 osób w Stanach Zjednoczonych mogłoby skorzystać z przeszczepiania narządów, ale mniej niż 75 000 jest zawsze umieszczanych na liście oczekujących. Tymczasem ponad 4000 pacjentów umiera każdego roku, czekając na dostęp do narządu dawcy, a tylko 21 000 faktycznie otrzymuje przeszczep, którego wymagają. Pomimo tych danych, często błędnie wierzymy, że potencjalna podaż narządów od dawców jest odpowiednia do zaspokojenia naszych potrzeb. Continue reading „Dawstwo narządów i tkanek do transplantacji”

stomatolodzy chrzanów

U dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną (ALL) w wieku powyżej jednego roku, niektóre cechy prezentujące, takie jak liczba białych krwinek powyżej 50 000 na milimetr sześcienny, 1-3 lata w wieku 10 lat lub starszych, 4,5 obecność dużej masy, 1,3,6 immunofenotypu linii komórek T, 7-9 i różnych translokacji chromosomalnych, 10-16 niosą ze sobą zwiększone ryzyko niepowodzenia leczenia. Wynik większości tych dzieci poprawił się po zastosowaniu intensywnej chemioterapii po indukcji remisji, 17-22, ale w przybliżeniu 30 procent tak wysokiego ryzyka pacjentów ostatecznie nawróciło. Liczne badania wykazały, że szybka odpowiedź na początkową chemioterapię jest ważnym czynnikiem prognostycznym w dzieciństwie. ALL.17,18,23-28 Niemieccy badacze zaobserwowali, że pacjenci z mniej niż 1000 blastów na milimetr sześcienny w krwi obwodowej po siedmiodniowym kursie prednizon miał istotnie więcej wolnego od zdarzeń przeżycia niż pacjenci z 1000 lub więcej blasterów na milimetr sześcienny.17,28,29 Podobnie, donieśliśmy, że dzieci z 25-procentową ilością blastów lub mniej w szpiku kostnym w dniu 7 miały lepszą odpowiedź na leczenie. początkowa chemioterapia (trzyletnie przeżycie wolne od zdarzeń, 77 procent) niż te z więcej niż 25 procentami blastów (trzyletnie przeżycie bez zdarzeń, 48 procent) .26 W próbie poprawy wyniku dla dzieci z powolną reakcją na początkowa terapia, opracowaliśmy strategię intensywnej, intensywnej chemioterapii poindukcyjnej, która była oparta na wcześniejszych skutecznych schematach dla ALL.30-32. Continue reading „stomatolodzy chrzanów”

Twardzina, zapalenie powięzi i eozynofilia związana z połknięciem tryptofanu cd

W październiku miała zakażenie górnych dróg oddechowych, któremu towarzyszyła gorączka o niskim stopniu złośliwości, ból mięśni i skurcze mięśni. Kultura z wymazem z gardła była pozytywna dla paciorkowca i przyjmowała penicylinę przez 10 dni. Jej ból mięśni i skurcze utrzymywały się, podobnie jak okresowa, pokrzywkowa wysypka, ale nie miała napięcia ani obrzęku skóry, a rozmaz krwi wykazał 39 procent eozynofilów. Pacjentka została po raz pierwszy zaobserwowana przez nas w listopadzie 1989 roku, pięć dni po przerwaniu terapii tryptofanem. Jej objawy mięśniowe uległy poprawie, a siła mięśni była w normie, ale miała rozlaną tkliwość mięśni i łagodny obrzęk przedramion. Continue reading „Twardzina, zapalenie powięzi i eozynofilia związana z połknięciem tryptofanu cd”

Twardzina, zapalenie powięzi i eozynofilia związana z połknięciem tryptofanu ad

Wyniki biopsji skóry były zgodne ze sklerodermą i wznowiono leczenie prednizonem (30 mg na dobę). Następnie dowiedzieliśmy się, że pacjent zaczął przyjmować tryptofan (2,0 g dziennie) w czerwcu 1988 r., Na miesiąc przed rozpoczęciem choroby. Został on przerwany w kwietniu 1989 r. Początkowo jego napięcie skóry ulegało pogorszeniu, ale później uległo poprawie, a dawka prednizonu zmniejszono do 20 mg na dobę. W lipcu 1989 r. Continue reading „Twardzina, zapalenie powięzi i eozynofilia związana z połknięciem tryptofanu ad”

Stowarzyszenie zespołu Eozynofilia-Myalgia z połknięciem tryptofanu ad 6

Biopsja mięśnia u pacjenta 2 ujawniła perimysyjny naciek identyczny z tym u pacjenta opisanego przez Lakhanpal i wsp., 12, a następnie odkryto, że pacjent przyjmował tryptofan zanim objawy pojawiły się w 1986 (Duffy J: komunikacja osobista). Najbardziej uderzającą anomalią laboratoryjną u naszych pacjentów było występowanie eozynofilii we krwi obwodowej. Rzeczywiście, liczba innych leukocytów była zwykle prawidłowa. Eozynofile infiltrowały wszystkie narządy badane u Pacjenta 1, w tym wątroby, żołądka, jelit, jajnika i błony śluzowej pochwy, a główne białko zasadowe granulocytów eozynofilowych znajdowało się zarówno w komórkach, jak i poza nimi. Wyniki biopsji mięśnia były podobne w Pacjentce 2. Continue reading „Stowarzyszenie zespołu Eozynofilia-Myalgia z połknięciem tryptofanu ad 6”

Stowarzyszenie zespołu Eozynofilia-Myalgia z połknięciem tryptofanu cd

Albumina surowicy, białko całkowite, kinaza kreatynowa i poziomy kreatyniny oraz czynność tarczycy były prawidłowe. Szybkość sedymentacji erytrocytów (metoda Westergrena) wynosiła 4 mm na godzinę. Objawy te utrzymywały się przez następne cztery tygodnie. Liczba leukocytów wzrosła do 18,2 × 109 na litr, z 45% eozynofilami. Poziom aminotransferazy asparaginianowej w surowicy wzrósł do 109 U na litr, aminotransferazy alaninowej do 130 U na litr, i dehydrogenazy mleczanowej do 393 U na litr. Continue reading „Stowarzyszenie zespołu Eozynofilia-Myalgia z połknięciem tryptofanu cd”

Obniżona aktywność urokinaza oskrzelowo-pęcherzykowego u pacjentów z zespołem zaburzeń oddechowych dorosłych

PATOLOGICZNE badania tkanki płucnej w początkowych fazach zespołu niewydolności oddechowej dorosłych (ARDS) ujawniają rozlane uszkodzenia zarówno komórek nabłonka pęcherzykowego, jak i śródbłonka naczyń włosowatych, wraz z krwotocznym wysiękiem wewnątrzpęcherzykowym bogatym w płytki krwi, czynniki krzepnięcia fibryny i plazminogen.1 , 2 Kilku badaczy zauważyło wyraźne odkładanie fibryny i fibronektyny wzdłuż przewodów pęcherzykowych z włączeniem szczątków komórkowych, tworząc błony szkliste.1 2 3 4 Biorąc pod uwagę obecność plazminogenu i prawidłową obfitość funkcjonalnego aktywatora plazminogenu typu plazminogenu typu oskrzelowo-osoczowego, spodziewałbym się szybkiej fibrynolizy i przebudowy membran hialinowych, a następnie reepitelalizacji błony podstawnej pęcherzyka. Zamiast tego, proces wygojenia pęcherzyków jest zaburzony, częściowo w wyniku utrzymywania się błon hialinowych bogatych w fibrynę i fibronektynę oraz wewnątrzpęcherzykowych pączków fibryny . 5 Sekwencyjne obserwacje patologiczne Pratta i Basset et al. wskazują, że miejsca wczesnego odkładania fibryny korelują z późniejszym położeniem procesu włóknienia.3, 4 Dane in vitro potwierdzają pogląd, że fibryna i fibronektyna są ważnymi substratami dla przylegania i proliferacji fibroblastów i komórek nabłonkowych. 6, 7 W ARDS po wzroście śródmiąższowych fibroblastów i histiocytów do tych złogów następuje odkładanie siatkówki i kolagenu. Continue reading „Obniżona aktywność urokinaza oskrzelowo-pęcherzykowego u pacjentów z zespołem zaburzeń oddechowych dorosłych”

Perspektywiczne badanie otyłości i ryzyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet ad

W 1980 r. Uczestnicy zostali poproszeni o zarejestrowanie swoich ciężarów w wieku 18 lat i uwzględniono kwestionariusz dietetyczny. Punkty końcowe
Punktami końcowymi choroby w analizach były: niezakończony zgonem zawał mięśnia sercowego, śmiertelna choroba wieńcowa serca i dławica piersiowa występujące po zwróceniu kwestionariusza z 1976 r., Ale przed czerwca 1984 r. Pozwolono na przegląd dokumentacji medycznej od uczestników, którzy zgłosili nieinwazyjny zawał mięśnia sercowego. zawały lub dławica piersiowa w następnych kwestionariuszach. Continue reading „Perspektywiczne badanie otyłości i ryzyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet ad”