Długoterminowa prognoza drgawek z początkiem w dzieciństwie ad 7

Na tempo remisji bez leków jest mniej prawdopodobne, że będą one uzależnione od dostępności nowych leków, ponieważ odzwierciedlają one podstawowy przebieg zaburzenia.37 Wyniki społeczne i edukacyjne
Występowanie napadów w dzieciństwie wydaje się mieć długotrwały niekorzystny wpływ na poziom wykształcenia pacjenta i prawdopodobieństwo zatrudnienia, małżeństwa i posiadania dzieci. Te działania niepożądane stwierdzono nawet u pacjentów z padaczką idiopatyczną w remisji bez leczenia, grupę, która powinna mieć najkorzystniejsze wyniki. Różnica ta nie wynika wyłącznie z dyskryminacji, ponieważ podobne proporcje pacjentów i osób kontrolnych przeszły egzamin maturalny i miały wyższy status społeczno-ekonomiczny. Niewiele danych dotyczących wyników edukacyjnych w niewyselekcjonowanych grupach pacjentów jest dostępnych dla porównania.38 Badania pacjentów przychodzących na kliniki zajmujące się napadami odnotowały gorsze wyniki w nauce w odniesieniu do IQ39 i wyższy odsetek niekorzystnych wyników edukacyjnych niż w populacji ogólnej.15,40- 42
W kilku badaniach dorosłych z aktywną epilepsją wykazano, że mają one niższe wskaźniki zatrudnienia niż podobne grupy kontrolne z ogólnej populacji.15,41,43,44 Różnice zostały przypisane dyskryminacji i problemom związanym z aktywnym napadem padaczkowym. Badania nad pacjentami, u których w dzieciństwie padała padaczka, również donoszą o słabych długoterminowych wynikach w zatrudnieniu, nawet jeśli później pacjenci nie mają napadów15. Continue reading „Długoterminowa prognoza drgawek z początkiem w dzieciństwie ad 7”

Koszty hospitalizacji związane z bezdomnością w Nowym Jorku ad 7

Główną przyczyną długich pobytów cytowanych przez personel szpitala były problemy z rozmieszczeniem wśród bezdomnych pacjentów psychiatrycznych. Publiczne szpitale są przedmiotem orzeczeń sądowych od 1991 r., Aby umieścić wszystkich takich pacjentów w mieszkaniach wspomagających w momencie wypisu. Jednak z powodu niedostatku mieszkalnictwa wspomagającego w mieście i dalszego zmniejszania państwowych szpitali psychiatrycznych proces ten może być opóźniony o kilka miesięcy. Urzędnicy miejscy informują, że istnieje tylko 110 wakatów, które mogą pomieścić około 200 dodatkowych osób, które kwalifikują się do tych mieszkań co miesiąc.18 Podejmowane są również starania o umieszczenie innych bezdomnych pacjentów w mieszkaniach lub schroniskach, ale takie umieszczenie jest trudne z powodu przeludnienia w schroniskach dla dorosłych18 i chronicznych niedoborów mieszkań o niskich czynszach w mieście. Władze miejskie szacują, że 100 000 145 000 pokoi w niskich pomieszczeniach zostało utraconych w mieście od późnych lat 70. Continue reading „Koszty hospitalizacji związane z bezdomnością w Nowym Jorku ad 7”

Transplantacja nerkowa

Z ponad 20 000 transplantacji nerek przeprowadzanych rocznie i ponad 150 000 pacjentów żyje z prawidłowym przeszczepem nerek na całym świecie, transplantacja nerki jest obecnie główną czynnością dla wielu nefrologów i chirurgów przeszczepów. Biorąc pod uwagę fakt, że lekarze rodzinni i stażyści w szpitalach akademickich są coraz bardziej konfrontowani z komplikacjami związanymi z zabiegiem i wynikającą z niego immunosupresją, odbiorcy książek o transplantacji nerek są duże. Napisany przez pionierów w dziedzinie na Uniwersytecie w Pittsburghu, Transplantacja Nerek została pomyślana tak, aby objąć zarówno podstawowe zasady, jak i kliniczne aspekty tej dyscypliny. Książka zaczyna się od przeglądu głównych czynników wpływających na przeżycie alloprzeszczepów nerkowych, takich jak wcześniejsze przeszczepienie, uczulenie HLA i opóźniona funkcja przeszczepu. Rozdział historyczny wyjaśnia w żywy sposób, w jaki sposób postępy w chirurgii i immunologii przeszczepu umożliwiły ewolucję przeszczepienia nerki z bohaterskiej procedury do rutynowej praktyki klinicznej. Continue reading „Transplantacja nerkowa”

stomatolodzy chrzanów ad

Przedobjawowe leczenie ośrodkowego układu nerwowego składało się z dokanałowego metotreksatu i promieniowania czaszkowego. Protokół ten został zatwierdzony przez National Cancer Institute oraz instytucjonalne rady przeglądowe uczestniczących instytucji. Świadoma zgoda została uzyskana od pacjentów, ich rodziców lub obu, zgodnie z zaleceniami Departamentu Zdrowia i Usług dla ludzi. Projekt badania i analiza statystyczna
Zbilansowana randomizacja blokowa została zastosowana w celu zapewnienia, że w przybliżeniu jednakowa liczba pacjentów była losowo przydzielana do każdego schematu. Badanie było monitorowane przez niezależny komitet monitorujący dane i monitorowane zgodnie z planem monitorowania opartym na sekwencyjnych monitorowanych granicach36, które wymagały analizy wyników w odstępach sześciomiesięcznych dla maksymalnie 10 analiz. Continue reading „stomatolodzy chrzanów ad”

Obniżona aktywność urokinaza oskrzelowo-pęcherzykowego u pacjentów z zespołem zaburzeń oddechowych dorosłych ad 10

Zatem zwiększone poziomy całkowitego białka oskrzelowo-pęcherzykowego, chociaż prawdopodobnie związane ze zwiększonymi antypasminami pochodzącymi z osocza, nie są synonimami zmniejszonej aktywności fibrynolitycznej. Rzeczywiście, utrzymanie prawidłowej aktywności fibrynolitycznej oskrzelowo-pęcherzy- kowej może wyjaśniać szybki klirens krwotoku wyściółkowego i wysięku fibrynowego, który występuje po kontuzji płuc.26, 27 W płynie po płukaniu uzyskanym od pacjentów z ARDS praktycznie wszystkie urokinazy znajdowały się w kompleksach z inhibitorami, głównie PAI-1 (ryc. 5). Źródło lub źródła tego inhibitora były niejasne. Prosta dyfuzja PAI-1 z łożyska naczyniowego, jej uwalnianie z płytek krwi w pęcherzykach płucnych lub oba mogą odpowiadać za jego obecność w płynie do płukania. Continue reading „Obniżona aktywność urokinaza oskrzelowo-pęcherzykowego u pacjentów z zespołem zaburzeń oddechowych dorosłych ad 10”

Obniżona aktywność urokinaza oskrzelowo-pęcherzykowego u pacjentów z zespołem zaburzeń oddechowych dorosłych cd

Próbki po płukaniu od pacjentów z ARDS badano empirycznie w zakresie rozcieńczeń, aż hamowanie aktywności plazmin było proporcjonalne do objętości dodanego płynu płuczącego. Całkowite stężenia białka w płynie do płukania oznaczono metodą Lowry i in. z użyciem albuminy surowicy bydlęcej w standardzie.11 Wyniki wyrażono jako mikrogramy plazminy hamowanej na mikrogram białka całkowitego w płynie do płukania. [125I] Test konwersji plazminogenu
[125I] Test konwersji plazminogenu z Loskutoff i Edgington został użyty do bezpośredniej oceny działania urokinazy w płynie do płukania.12 W tym teście, cięcie plazminogenu przez urokinazy lub tkankowego aktywatora plazminogenu w celu utworzenia plazmin można ocenić niezależnie od antypassminów, które może być obecny. W skrócie, probówki wirówkowe zawierające 2 do 5 ul [125I] plazminogenu i 25 do 50 ul płynu do płukania (lub buforu zawierającego znaną ilość urokinazy) inkubowano w 37 ° C przez cztery godziny. Continue reading „Obniżona aktywność urokinaza oskrzelowo-pęcherzykowego u pacjentów z zespołem zaburzeń oddechowych dorosłych cd”

Obniżona aktywność urokinaza oskrzelowo-pęcherzykowego u pacjentów z zespołem zaburzeń oddechowych dorosłych ad

Wszyscy ci pacjenci wymagali wentylacji mechanicznej z dodatnim ciśnieniem końcowo-wydechowym (PEEP). Pacjenci z innymi chorobami płuc mieli różne ostre choroby, z których wszystkie były związane z obecnością ostrych nacieków w płucach i hipoksemią wymagającej uzupełniającej terapii tlenowej. Nie podjęto próby doboru tych pacjentów na podstawie ciężkości choroby. Przeciwnie, członkowie tej grupy zostali wybrani, ponieważ mieli ostry proces płucny inny niż ARDS, dla którego wskazano diagnostyczną bronchoskopową bronchoskopię. W przeważającej części ta grupa składała się z pacjentów z ostrym zapaleniem płuc, albo zlokalizowanym bakteryjnym zapaleniem płuc, albo dyfuzyjnym zaangażowaniem z Pneumocystis carinii. Continue reading „Obniżona aktywność urokinaza oskrzelowo-pęcherzykowego u pacjentów z zespołem zaburzeń oddechowych dorosłych ad”

Perspektywiczne badanie otyłości i ryzyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet ad 9

Noppa i wsp.18 śledzili 1462 kobiety w średnim wieku w Göteborgu, w Szwecji, przez 10 lat, stosując grubość fałdów skórnych i wskaźnik masy podzielony przez wzrost jako miarę otyłości. Odkryli jedynie słaby, nieistotny związek między otyłością a chorobą wieńcową, ale było tylko 15 przypadków zawału mięśnia sercowego i 55 przypadków dławicy piersiowej, a analizy nie były kontrolowane pod kątem palenia papierosów. W Framingham Study, 54 Hubert i in. obserwowano 2818 kobiet w wieku od 28 do 62 lat przez 26 lat i stwierdzono silny dodatni związek pomiędzy względną masą ciała a częstością występowania choroby niedokrwiennej serca. W szeroko zakrojonym badaniu przeprowadzonym przez American Cancer Society, zgłoszona masa ciała była pozytywnie związana ze śmiertelnością z powodu choroby niedokrwiennej serca, w przybliżeniu podwajając ryzyko u osób powyżej 40% powyżej średniej wagi.55 Kontrola palenia papierosów zwiększyła te wskaźniki śmiertelności dalej. Continue reading „Perspektywiczne badanie otyłości i ryzyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet ad 9”

Perspektywiczne badanie otyłości i ryzyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet ad 8

Przyrost masy ciała w wieku dorosłym jednak w przybliżeniu podwoił ryzyko wieńcowe po kontroli początkowego względnego ciężaru ciała. Perspektywiczny projekt tego badania miał tę zaletę, że znacznie zmniejszył prawdopodobieństwo stronniczego zgłaszania wagi przedobjawowej. Ponadto, ponieważ wykluczono kobiety z rozpoznaną wcześniej chorobą wieńcową, zmiany masy ciała były mało prawdopodobne, aby były motywowane lub wywołane wcześniejszą chorobą. Wskaźnik obserwacji w tej kohorcie był bardzo wysoki (ponad 96% do 1984 r.) I jednolity we wszystkich kategoriach wagowych; w związku z tym mało prawdopodobne jest, aby wyniki badań były obciążone niepełną obserwacją. Chociaż aktualne wysokości i masy były zgłaszane samodzielnie, dane te okazały się wysoce wiarygodne w wewnętrznym badaniu walidacyjnym, jak również w innych badaniach. Continue reading „Perspektywiczne badanie otyłości i ryzyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet ad 8”

Perspektywiczne badanie otyłości i ryzyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet ad 7

Skorygowane względem wieku ryzyko dla kobiet, które uzyskały ponad 10 kg od 18 roku życia, jest wyższe niż dla kobiet o stabilnych masach (definiowanych jako zmiana poniżej 3 kg). Przyrost masy o ponad 20 kg w poprzednich czterech latach również zwiększał ryzyko (dane nie pokazane). Po skorygowaniu o podstawowy wskaźnik Quetelet, ryzyko to pozostało podwyższone w przybliżeniu dwukrotnie w porównaniu z tymi dla kobiet o stabilnej wadze. Liczba kobiet z utrzymującą się utratą masy ciała w naszym badaniu była niewystarczająca do oceny wpływu redukcji masy ciała na ryzyko zdarzeń wieńcowych. Dyskusja
Te prospektywne dane pokazują silny pozytywny związek między otyłością a ryzykiem choroby wieńcowej u kobiet. Continue reading „Perspektywiczne badanie otyłości i ryzyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet ad 7”