Stwardnienie guzowate

16-letnia dziewczynka z prawostronnym bólem lędźwi, anemią i ciężkim niedociśnieniem. Badanie ultrasonograficzne wykazało wiele silnie odblaskowych zmian o różnej wielkości, zgodnych z obecnością naczyniaków krwionośnych (strzałki w panelu A) w lewej nerce i dużego krwiaka w prawej nerce. Rezonans magnetyczny wykazał liczne obustronne zmiany o wysokiej intensywności sygnału w korze nerek, zgodne z wyglądem tłuszczu (stałe strzałki na panelu B). W prawej grupie znajdowała się zmiana zajmująca przestrzeń, składająca się z tłuszczu i naczyń, o kulistym obszarze o intensywności mieszanego sygnału, odpowiadającej występowaniu niedawnego krwotoku z naczyniakotłuszczaka (otwarte strzałki w panelu B). Dalszy obszar z mieszanymi naczyniami i tłuszczem był widoczny w prawym górnym biegunie. Continue reading „Stwardnienie guzowate”

American Surgical Instruments: ilustrowana historia ich produkcji oraz katalog producentów instrumentów do 1900schemicznych katalogów instrumentów chirurgicznych i stomatologicznych z czasów wojny secesyjnej

Sushruta powiedział ponad 2000 lat temu, że aby być dobrym lekarzem, trzeba mieć wiele zalet i być w pełni wyposażonym w zapasy leków, narzędzi chirurgicznych i urządzeń . Te dwie książki opisują tutaj instrumenty chirurgiczne i przyciągają czytelników o różnych zainteresowaniach . Jedna z książek zawiera reprodukcje dwóch katalogów instrumentów chirurgicznych z okresu wojny domowej i będzie szczególnie interesująca dla miłośników wojny secesyjnej i historyków medycyny. Edmonson napisał piękne wprowadzenie do dwóch katalogów i dowiadujemy się dużo o dwóch rodzinach, które stworzyły instrumenty i przygotowały katalogi. Najczęstszą operacją przeprowadzoną w czasie wojny secesyjnej była amputacja – Armia Unii wykonała 29 9990 takich zabiegów. Continue reading „American Surgical Instruments: ilustrowana historia ich produkcji oraz katalog producentów instrumentów do 1900schemicznych katalogów instrumentów chirurgicznych i stomatologicznych z czasów wojny secesyjnej”

dietetycy tarnów cd

Badacze na miejscu badania zdecydowali, czy wykonać rewaskularyzację mięśnia sercowego u pacjentów, którzy mieli obiektywne dowody niedokrwienia. Pacjenci w obu grupach otrzymywali aspirynę powlekaną dojelitowo (325 mg na dobę) i długo działający diltiazem (Cardizem, Hoechst Marion Roussel, Kansas City, MO, 180 do 300 mg na dobę), na podstawie zgłoszonej korzyści z tego skojarzenie do wtórnej profilaktyki.5,7,29-32 Ponadto pacjenci mogli otrzymać inną standardową terapię medyczną podczas hospitalizacji, w tym nitroglicerynę, inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, beta-blokery, dostosowaną do dawki dożylną heparynę, i jeśli wskazano klinicznie terapia trombolityczna.24
Kontynuacja
Rekrutacja zakończyła się 31 grudnia 1995 r. Pacjenci byli widziani jeden miesiąc po wypisaniu ze szpitala, a następnie w trzymiesięcznych odstępach, aż do zakończenia procesu w dniu 31 grudnia 1996 r.
Punkty końcowe
Pierwszorzędowym punktem końcowym badania był zgon lub niezakończony zgonem zawał mięśnia sercowego. Niezależna, trzyczęściowa komisja ds. Continue reading „dietetycy tarnów cd”

Wysokie ryzyko zakrzepicy żył mózgowych u nosicieli mutacji genów protrombiny i u użytkowników doustnych środków antykoncepcyjnych ad

Dziewiętnastu pacjentów miało radiologiczne dowody zakrzepicy w pojedynczej zatoce opony twardej, a 21 miało dowody zakrzepicy w dwóch lub więcej zatokach. Sześciu pacjentów miało jednocześnie zakrzepowe zapalenie żył korowych (pięć z pojedynczą zakrzepicą w oponach-zatokach i jedną z wieloma zakrzepami zatokowymi). Pacjenci z zakrzepicą żył głębokich dolnych kończyn
Czterysta osiemdziesięciu dziewięciu pacjentów z pierwszymi udokumentowanymi epizodami proksymalnej zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych zostało odesłanych do naszego ośrodka zakrzepicy z powodu tego samego badania przesiewowego w kierunku nieprawidłowości układu krzepnięcia w tym samym okresie, co pacjenci z zakrzepicą żył mózgowych. Losowo wybraliśmy 80 pacjentów (18 mężczyzn i 62 kobiety, średni wiek, 30 lat, zakres od 13 do 62), którzy zostali dopasowani do pacjentów z zakrzepicą żył mózgowych według płci, wieku (. 5 lat), pochodzenia geograficznego i poziom wykształcenia (mniej niż liceum, liceum lub college). Continue reading „Wysokie ryzyko zakrzepicy żył mózgowych u nosicieli mutacji genów protrombiny i u użytkowników doustnych środków antykoncepcyjnych ad”

Eksperymentalny model nagłej śmierci z powodu niskoenergetycznego wpływu ściany klatki piersiowej (Commotio Cordis) cd

Po każdym uderzeniu wykonywano echokardiografię po angiografii. Wszystkie zwierzęta poddano eutanazji za pomocą dożylnego roztworu chlorku potasu. Otrzymano inny zestaw angiogramów uzyskanych przy użyciu sestamibi z technetu-99m, dopasowany do poglądów preimpaktowych. Ze względu na teoretyczną obawę, że cewniki lewej komory i aorty mogą wywoływać arytmie, ostatnie pięć zwierząt w grupie, które doznały pojedynczego uderzenia klatki piersiowej, nie miało cewników. Po określeniu okresu podatności na migotanie komór, 48 dodatkowych zwierząt było narażonych na aż trzy uderzenia w tym okresie z jednym z trzech baseballów ochronnych lub baseballu regulacyjnym. Continue reading „Eksperymentalny model nagłej śmierci z powodu niskoenergetycznego wpływu ściany klatki piersiowej (Commotio Cordis) cd”

Hyperfractionated Napromienianie z lub bez jednoczesnej chemioterapii dla miejscowo zaawansowanego raka głowy i szyi cd

Wielkość pola ponownie zmniejszono po podaniu od 5500 do 6000 cGy. Całkowita dawka dostarczona do guza pierwotnego wynosiła 7500 cGy w okresie sześciu tygodni. Leczenie odbywało się w sposób ciągły bez żadnych planowanych przerw. Przyspieszone leczenie hiperfrakcją i jednoczesna chemioterapia
Dawkowanie i techniki napromieniowania były takie same jak w grupie, która otrzymywała jedynie przyspieszone nadfrakcjonowane napromieniowanie. Siedem-dniowe przerwanie radioterapii planowano po podaniu 4000 cGy, ponieważ nasze badanie fazy 1-2 wykazało, że było to konieczne do leczenia zapalenia błony śluzowej wywołanego leczeniem. Continue reading „Hyperfractionated Napromienianie z lub bez jednoczesnej chemioterapii dla miejscowo zaawansowanego raka głowy i szyi cd”

Fałszywe nadzieje: dlaczego dążenie Ameryki do doskonałego zdrowia jest receptą na niepowodzenie Życie bez choroby: dążenie do utopii medycznej ad

Jednak stawia on argument Schwartza w szerszym kontekście społecznym i filozoficznym i wyciąga wnioski, których Schwartz prawdopodobnie by nie zaakceptował. Aby osiągnąć zrównoważony system opieki medycznej, mówi Callahan, będziemy musieli ponownie przemyśleć nasze wyobrażenia o nieograniczonych i ciągłych postępach w medycynie. Musimy być gotowi zaakceptować chorobę i śmierć po tym, jak nasze normalne życie skończyło się 75 lub 85 lat. Powinniśmy być usatysfakcjonowani tym losem i starać się go udostępnić każdemu, kierując się przyczynami przedwczesnej śmierci, zamiast walczyć o przetrwanie do zaawansowanego wieku za wszelką cenę i bez względu na jakość życia. Callahan opowiada się za systemem opieki medycznej o silniejszym nastawieniu do medycyny prewencyjnej i zdrowia publicznego, gwarancją podstawowego pakietu opieki zdrowotnej dla wszystkich, bardziej osobistej odpowiedzialności za zdrowie (uważa, że ofiary, do pewnego stopnia, należy winić) i więcej uwagi do opłacalności technologii. Continue reading „Fałszywe nadzieje: dlaczego dążenie Ameryki do doskonałego zdrowia jest receptą na niepowodzenie Życie bez choroby: dążenie do utopii medycznej ad”

Dysleksja

Shaywitz (wydanie z 29 stycznia) twierdzi, że centralnym problemem w dysleksji rozwojowej jest trudność w rozwijaniu świadomości, że słowa, zarówno pisane, jak i mówione, mogą być podzielone na mniejsze jednostki dźwiękowe i że w rzeczywistości litery tworzące wydrukowane słowo reprezentuje dźwięki słyszane w wypowiedzianym słowie . Jeśli tak jest, dlaczego tak wiele z dzieci z dysleksją, które badam, napisz kaszle jako koff i czytaj kufel , aby rymować z podpowiedź i Mennica .
Normalny system czytania obejmuje (przynajmniej) dwie równoległe trasy przypisywania dźwięku i znaczenia do ciągów liter.2 Podtekstyczna trasa ( fonika ) wiąże każdą literę (lub grupę liter) z jej regularną wartością dźwięku; ścieżka leksykalna ( słownik wzrokowy ) kojarzy wizualne słowo jako całość z jego znaczeniem i wymową. Większość dzieci z dysleksją ma problemy z obydwoma procesami.3 Niemniej jednak nadal istnieją znaczące liczby, które są nadmiernie uzależnione od ścieżki leksykalnej, a zatem mają duże trudności w sondowaniu nowych słów (dysleksja fonologiczna) .4 Są to dzieci, które Shaywitz musi mieć na myśli. Ale jest też wiele dzieci z dysleksją, które opierają się głównie na procesach subtelnych (dysleksja powierzchni), a zatem powodują błędy odczytu i zapisu typu, o którym wspomniałem powyżej. Continue reading „Dysleksja”

Przedłużenie odstępu QT i nagłego zespołu śmierci niemowląt cd

Większość zgonów z powodu SIDS (18 z 24 [75 procent]) wystąpiła w drugim lub trzecim miesiącu życia, co jest typowe dla tej choroby, podczas gdy inne zgony wystąpiły podczas pierwszego lub po trzecim miesiącu życia. Żadna ofiara SIDS nie miała historii rodzinnej zgodnej z zespołem długiego QT. Wyniki elektrokardiograficzne
Ryc. 1. Ryc. Continue reading „Przedłużenie odstępu QT i nagłego zespołu śmierci niemowląt cd”

Długoterminowe intelektualne i behawioralne wyniki dzieci z drgawkami gorączkowymi cd

Niektóre dzieci, które zapisały się do szkół specjalnych z powodu trudności w nauce, nie zostały ocenione. Analiza statystyczna
Badanie drgawek gorączkowych było niewielką częścią badań skupionych na tej dużej kohorcie. Ze względu na trudności w uzyskaniu finansowania, analizy statystyczne 10-letnich danych uzupełniających nie zostały zakończone przed 1997 r. Nie przeprowadzono obserwacji po ukończeniu 10 lat.
Wszystkie testy statystyczne były dwustronne, a wartości P mniejsze niż 0,05 uważano za wskazujące na istotność statystyczną. Continue reading „Długoterminowe intelektualne i behawioralne wyniki dzieci z drgawkami gorączkowymi cd”