Więcej o szczepieniu przeciwko ospie wietrznej

List Spingarna i Beniamina oraz odpowiedź Meissnera (wydanie z 5 marca) 1,2 podkreślają problemy z dyskusją na temat zalet uniwersalnej immunizacji ospy wietrznej. Wszystkie strony zgadzają się, że szczepionka jest bezpieczna i skuteczna oraz że osoby dorosłe i dzieci z grupy wysokiego ryzyka wymagają szczepienia. Poza tym obie strony poświęcają znaczną energię rozmawiając jeden obok drugiego. Na przykład, w odniesieniu do zachorowalności i śmiertelności związanej z ospą wietrzną, autorzy cytują te same statystyki, aby potwierdzić przeciwne twierdzenia: że infekcja wirusem ospy wietrznej ma lub nie zasługuje na uniwersalny program szczepień. Ta tak, jest nie, nie jest debata jest bezproduktywna i powinna zostać odrzucona, ponieważ w tym przypadku surowość jest w oczach patrzącego.
Meissner próbuje zająć się obawami Spingarna i Benjamina o osłabienie odporności, cytując dane dotyczące miana u zaszczepionych osób po 10 latach. Chociaż z pewnością interesujące, dane Spingarn i Benjamin nie są jeszcze potrzebne i nie będą dostępne przez kilka dziesięcioleci. Nie wiemy, jaką rolę w utrzymaniu odporności ma okresowe ponowne narażenie na ospę wietrzną.3 Epidemiologia krztuśca od czasu wprowadzenia uniwersalnych szczepień nie uspokaja tego wyniku.4 Meissner również nie rozwiązuje problemu dotyczącego niskiego poziomu szczepień u dorosłych. Ponieważ obecnie nie ma szczepionek jedna seria na całe życie , nie należy zakładać, że przy braku wiarygodnych długoterminowych danych, osoby otrzymujące szczepionkę przeciwko ospie wietrznej będą wymagały w pewnym momencie przyszłość.
Dyskusje na temat kosztów i oszczędności społecznych nie są szczególnie zniewalające, ponieważ wysiłki zmierzające do oszacowania kosztów zwiększonych przypadków ospy wietrznej u dorosłych są w najlepszym wypadku niekompletne. Żadne z szeroko cytowanych badań potwierdzających opłacalność szczepienia przeciwko ospie wietrznej nie uwzględniało kosztów ospy wietrznej u dorosłych. [5] Niedawne badania wykazały, że częstość występowania ospy wietrznej dorosłych w Japonii wzrasta, przy znacznych kosztach społecznych.7
W rzeczywistości sprowadza się do tego argument: zwolennicy powszechnych szczepień przyznają, że długoterminowy wpływ epidemiologii ospy wietrznej u osób dorosłych jest nieznany, ale potencjalne zmniejszenie zachorowalności i umieralności u dzieci jest warte ryzyka. Sceptycy uważają, że biorąc pod uwagę łagodność choroby, próba powszechnego szczepienia, z jej niepewnym, długoterminowym ryzykiem, nie jest uzasadniona. Dopóki nie będzie dostępnych danych pozwalających na odniesienie się do tych punktów, całkowicie uzasadnione jest umożliwienie rodzicom zważenia na ryzyko i korzyści szczepień dla ich własnych rodzin, w kontekście ich finansów, sytuacji zawodowej i opieki nad dziećmi.
Robert P. Wack, MD
Szpital Ogólny Hrabstwa Carroll, Westminster, MD 21157
7 Referencje1. Spingarn RW, Benjamin JA. Uniwersalne szczepienie przeciwko ospie wietrznej. N Engl J Med 1998; 338: 683-683
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Meissner HC. Uniwersalne szczepienie przeciwko ospie wietrznej. N Engl J Med 1998; 338: 684-684
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Komitet ds. Chorób Zakaźnych, Amerykańska Akademia Pediatrii Zalecenia dotyczące stosowania żywych atenuowanych szczepionek przeciwko ospie wietrznej. Pediatrics 1995; 95: 791-796 [Erratum, Pediatrics 1995; 96 (1).]
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Bass JW, Stephenson SR. Powrót krztuśca. Pediatr Infect Dis J 1987; 6: 141-144
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Lieu TA, Cochi SL, Black SB, i in. Opłacalność rutynowego programu szczepień przeciwko ospie wietrznej dla dzieci w USA. JAMA 1994; 271: 375-381
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
6. Preblud SR, Orenstein WA, Koplan JP, Bart KJ, Hinman AR. Analiza korzyści i kosztów programu szczepień przeciwko ospie wietrznej dla dzieci. Postgrad Med J 1985; 61: Suppl 4: 17-22
Web of Science MedlineGoogle Scholar
7. Takayama N, Ajisawa A, Negishi M, Masuda G, Minamitani M. Varicella w wieku dorosłym: cechy kliniczne, ocena nasilenia, źródło infekcji i powikłań. Kansenshogaku Zasshi 1997; 11: 1113-1119
Google Scholar
(3)
[hasła pokrewne: ambrisentan, anastrozol, Mimośród ]
[przypisy: zespół aspergera test, zespół aspergera u dorosłych, zespół fallota ]