Wysokie ryzyko zakrzepicy żył mózgowych u nosicieli mutacji genów protrombiny i u użytkowników doustnych środków antykoncepcyjnych cd

Gdy poziomy aktywności białka C w osoczu były niskie, poziomy antygenu mierzono także za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA) z przeciwciałami poliklonalnymi (Dako, Glostrup, Dania). Całkowity antygen białka S został zmierzony w teście ELISA z przeciwciałami poliklonalnymi (Dako). Wolne białko S mierzono w ten sam sposób po wytrąceniu kompleksu S białko-białko wiążące C4b z glikolem polietylenowym 6000 (końcowe stężenie, 3,5 procent) 22 lub bezpośrednio w teście ELISA z komercyjnym zestawem, który wykorzystuje specyficzne przeciwciało monoklonalne (Asserachrom Free Protein S, Stago). Rozpoznanie zespołu antyfosfolipid-przeciwciało nastąpiło, gdy obecne były antykoagulanty toczniowe, antykardiolipinowe lub oba. Poziom białka C i białka S oraz antykoagulant toczniowy nie mogły być ocenione u jednego pacjenta z zakrzepicą żył mózgowych oraz u siedmiu pacjentów z zakrzepicą żył głębokich, którzy otrzymywali doustne leczenie przeciwzakrzepowe w czasie pobierania próbek krwi, ponieważ pomiary zależne od witaminy K białka są niewiarygodne podczas takiej terapii. Analiza statystyczna
Porównano pacjentów z zakrzepicą żył mózgowych z osobami z zakrzepicą żył głębokich w odniesieniu do wymienionych czynników ryzyka. Ponieważ pacjenci z zakrzepicą żył głębokich byli dopasowani do pacjentów z zakrzepicą żył mózgowych, nie można ich było bezpośrednio porównać ze zdrowymi kontrolami. Szacowane ryzyko dla pacjentów z zakrzepicą żył mózgowych podano jako iloraz szans i 95-procentowe przedziały ufności z przybliżeniem Woolf.23 Ponieważ stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych jest niezgodne z ciążą lub w okresie poporodowym, odsetek kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne obliczono po wykluczeniu kobiet w ciąży lub po porodzie, a odsetek kobiet w ciąży obliczono po wykluczeniu kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne. Te proporcje obliczono również po wykluczeniu kobiet po menopauzie (dwie z zakrzepicą żył mózgowych, trzy z zakrzepicą żył głębokich i sześcioma kontrolami). Korektę współczynników dopasowania i potencjalnych czynników zakłócających przeprowadzono bezwarunkową analizą logistyczno-regresyjną za pomocą pakietu oprogramowania SAS.
Wyniki
Nieprawidłowości krzepnięcia
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów i kontroli. Tabela 2. Tabela 2. Ryzyko wystąpienia zakrzepicy żył mózgowych w obecności defektów krzepnięcia genetycznego i czynników ryzyka niedenotycznego. Główne cechy pacjentów i częstość występowania wad krzepnięcia przedstawiono w tabeli 1. Dwadzieścia procent pacjentów z zakrzepicą żył mózgowych (7 kobiet i mężczyzna), 18 procent pacjentów z zakrzepicą żył głębokich (11 kobiet i 3 mężczyźni), a 3 procent kontroli (2 kobiety i mężczyzna) było nosicielami mutacji genu protrombiny. Częstość występowania wady była znacznie wyższa u pacjentów z zakrzepicą żył mózgowych niż u osób z grupy kontrolnej (iloraz szans, 10,2; przedział ufności 95%, 2,3 do 31,0) i była podobna do tej stwierdzonej u pacjentów z zakrzepicą żył głębokich (18 procent) (Tabela 2). Podobnie częstość występowania mutacji czynnika V była istotnie wyższa u pacjentów z zakrzepicą żył mózgowych (15 procent) niż u osób z grupy kontrolnej (3 procent, iloraz szans, 7,8, 95 procent przedziału ufności, 1,8 do 34,1) (tabela 2)
[hasła pokrewne: bikalutamid, hurtownia portfeli, anakinra ]
[patrz też: zakrzepica nóg, zakrzepica żył objawy, zapalenie jelita grubego objawy ]